Identificación y gestión del riesgo de caídas para veteranos mayores (FRIM)

Las caídas entre los adultos mayores representan un riesgo significativo, ya que provocan lesiones que alteran la vida e imponen costos de atención médica sustanciales. Existe una necesidad apremiante de desarrollar modelos de prevención de caídas dentro de la Administración de Salud de Veteranos (VHA), considerando que los veteranos tienen más probabilidades de caerse que sus homólogos no veteranos de la misma edad, probablemente debido a tasas más altas de deterioro funcional y comorbilidades. Una amplia investigación ha identificado numerosos factores de riesgo de caídas en los ámbitos físico, psicológico, farmacológico y ambiental. Además, se han desarrollado herramientas e intervenciones de detección para identificar y controlar estos factores de riesgo, lo que ofrece información sobre métodos para intervenir tempranamente y prevenir caídas en veteranos mayores. Las clínicas de atención primaria dentro de la VHA están bien posicionadas para desempeñar un papel crucial en la prevención de caídas. Estas clínicas son visitadas con frecuencia por veteranos mayores para recibir atención de rutina y son ampliamente accesibles en todo el país. Sin embargo, la evaluación del riesgo de caídas a menudo no se incluye en la atención estándar brindada por las clínicas de atención primaria de la VHA, principalmente debido a barreras como el tiempo limitado, prioridades médicas contrapuestas y la falta de capacitación. En consecuencia, se pierde una oportunidad de abordar la prevención de caídas. Por lo tanto, los investigadores están desarrollando un modelo multifactorial personalizado llamado Identificación y gestión del riesgo de caídas (FRIM) para prevenir caídas en veteranos mayores atendidos en atención primaria al abordar barreras conocidas que han limitado la adopción de otros modelos de prevención de caídas. Específicamente, el modelo FRIM sigue un proceso de tres etapas: detección breve del riesgo de caídas durante las visitas de atención primaria de rutina, realización de visitas de telesalud para identificar factores de riesgo de caídas específicos y derivación de los veteranos a las vías de atención existentes de la VHA con intervenciones establecidas para controlar los factores de riesgo identificados. Los objetivos de este CDA-2 son perfeccionar (Objetivo 1; Fase 1) y evaluar la viabilidad (Objetivo 2; Fase 2) del modelo FRIM en preparación para un futuro ensayo de eficacia. La fase inicial, Objetivo 1, se centra en perfeccionar el modelo FRIM recopilando comentarios sobre cada vía de atención de veteranos y médicos a través de entrevistas cualitativas después de una pequeña prueba de campo. Además, los investigadores evaluarán el impacto de cada vía de atención en las evaluaciones de los factores de riesgo de caídas. Esta fase tiene como objetivo potenciar el modelo a partir de la integración de percepciones y resultados. Tras el refinamiento del modelo FRIM, el objetivo 2 implica realizar un estudio piloto de viabilidad controlado aleatorio. Esta fase implicará la recopilación de datos tanto cualitativos como cuantitativos para evaluar la viabilidad, aceptabilidad y resultados de eficacia del candidato del modelo FRIM mientras se compara con el estándar de atención de la VHA.