Ocena wpływu zabiegów pulpotomii różnymi materiałami biomateriałowymi na ból pooperacyjny stałych zębów trzonowych

Próchnica zębów, choroba zakaźna, jest najczęstszą przyczyną zapalenia miazgi. Jednakże kompleks zębiny i miazgi posiada kilka fizjologicznych mechanizmów obronnych przed próchnicą. Zachowanie żywotności miazgi jest głównym celem minimalnie inwazyjnych metod leczenia opartych na biologii. Dlatego też coraz powszechniejsze stają się zabiegi niezbędne do leczenia miazgi, takie jak częściowa i całkowita pulpotomia. Terapia witalna miazgi to szereg zabiegów zachowawczych, które opierają się na naturalnych mechanizmach naprawczych kompleksu zębina-miazga. Zabieg ten polega na umieszczeniu odpowiedniego leku i uszczelnieniu odbudowy koronowej w celu stworzenia biologicznie odpowiedniego środowiska dla tkanki miazgi do gojenia i ochrony przed zanieczyszczeniem bakteryjnym. Leczenie kanałowe często wykonuje się także na zębach z głęboką próchnicą. Jednak pomimo wysokiego wskaźnika powodzenia wynoszącego 89%, problemy takie jak transpotacja, tworzenie się zamka wierzchołkowego, pękanie narzędzia podczas mechanicznej preparacji, niedotarcie do wszystkich kanałów oraz niewystarczające lub nadmierne wypełnienie korzenia mogą prowadzić do niepowodzenia leczenia. W przeciwieństwie do leczenia kanałowego, które polega na usunięciu całej tkanki miazgi, leczenie miazgi żywotnej pozwala zachować obronę immunologiczną i potencjał regeneracyjny miazgi oraz umożliwia dalszy rozwój korzeni w niedojrzałych zębach. Wiele badań pokazuje, że miazga próchnicowa dojrzałych zębów jest zdolna do regeneracji, a terapia witalna miazgi jest skuteczna w przypadku zębów objawowych i stałych. W ostatnich latach cementy na bazie krzemianu wapnia (MTA, cementy biodentynowe i bioceramiczne) stały się standardowymi biomateriałami w leczeniu żywotnej miazgi ze względu na ich biokompatybilność i bioaktywność. Badania in vivo wykazały przewidywalne wyniki histologiczne gojenia miazgi po zabiegach pulpotomii z użyciem MTA. Ponieważ jednak MTA jest wytwarzany w postaci proszku/płynu, przed nałożeniem wymaga procedury mieszania. Ponieważ w procesie mieszania trudno jest uzyskać odpowiednią konsystencję proszku/cieczy, mogą wystąpić zmiany we właściwościach mechanicznych lub chemicznych materiałów. Poprzednie badanie in vitro wykazało, że zmiany w stosunku proszek/ciecz wpływają na nieprzepuszczalność dla promieni rentgenowskich, czas wiązania, rozpuszczalność i uwalnianie jonów wapnia MTA. Niedawno na rynek wprowadzono cement Well-Root PT (Vericom Co., Chuncheon, Korea). Well-Root PT jest klinicznie stosowany w wielu obszarach, takich jak pokrycie miazgi, naprawa perforacji i resorpcji, wypełnianie wierzchołków korzeni i apeksyfikacja. Ponieważ Well-Root PT jest dostępny w postaci wstępnie zmieszanych kapsułek, może zapewnić stałą i odpowiednią konsystencję oraz wygodę kliniczną. Well-Root PT można aplikować bezpośrednio do jamy ustnej poprzez umieszczenie kapsułki w strzykawce. Ponadto Well-Root PT ma krótszy czas wiązania niż MTA (około 5 minut dla wiązania początkowego i 45 minut dla wiązania końcowego). Pomimo tych zalet, w literaturze nie ma badań dotyczących wpływu Well-Root PT na ból pooperacyjny i żywotność zębów po pulpotomii w dojrzałych stałych zębach trzonowych. Dlatego celem pracy była ocena wpływu Well-Root PT na ból pooperacyjny i żywotność zębów in vivo w porównaniu z MTA (BIO MTA+).