Valutazione dell'effetto dei trattamenti di pulpotomia con diversi biomateriali sul dolore postoperatorio nei molari permanenti

La carie dentale, una malattia infettiva, è la causa più comune di infiammazione della polpa. Tuttavia, il complesso dentina-polpa possiede diversi meccanismi fisiologici di difesa contro la carie. Preservare la vitalità della polpa è l’obiettivo primario dei trattamenti minimamente invasivi e su base biologica. Pertanto, i trattamenti della polpa vitale come la pulpotomia parziale e totale sono diventati sempre più comuni. La terapia della polpa vitale è una serie di procedure conservative che si basano sui meccanismi di riparazione naturali del complesso dentina-polpa. Questo trattamento si basa sul posizionamento di un adeguato restauro coronale medicato e sigillato per creare un ambiente biologicamente adatto affinché il tessuto pulpare possa guarire e proteggersi dalla contaminazione batterica. Il trattamento canalare viene comunemente eseguito anche su denti con carie profonda. Tuttavia, nonostante l’elevata percentuale di successo dell’89%, problemi come il traspotazione, la formazione di una cerniera apicale, la rottura dello strumento durante la preparazione meccanica, il mancato raggiungimento di tutti i canali e un’otturazione radicolare inadeguata o eccessiva possono portare al fallimento del trattamento. A differenza del trattamento canalare, che comporta la rimozione di tutto il tessuto pulpare, il trattamento vitale della polpa preserva la difesa immunitaria e il potenziale rigenerativo della polpa e consente lo sviluppo della radice nei denti immaturi. Molti studi dimostrano che la polpa cariata dei denti maturi è in grado di rigenerarsi e che la terapia con polpa vitale ha successo nei denti sintomatici e permanenti. Negli ultimi anni, i cementi a base di silicato di calcio (MTA, cementi biodentina e bioceramica) sono diventati i biomateriali standard per il trattamento vitale della polpa grazie alla loro biocompatibilità e bioattività. Studi in vivo hanno mostrato risultati istologici prevedibili nella guarigione della polpa con trattamenti di pulpotomia utilizzando MTA. Tuttavia, poiché MTA è prodotto in forma polvere/liquida, richiede una procedura di miscelazione prima dell'applicazione. Poiché è difficile ottenere la consistenza adeguata del rapporto polvere/liquido durante il processo di miscelazione, possono verificarsi cambiamenti nelle proprietà meccaniche o chimiche dei materiali. Un precedente studio in vitro ha rilevato che i cambiamenti nel rapporto polvere/liquido influiscono sulla radiopacità, sul tempo di presa, sulla solubilità e sul rilascio di ioni calcio dell'MTA. Recentemente è stato introdotto sul mercato Well-Root PT (Vericom Co., Chuncheon, Corea), un cemento premiscelato. Well-Root PT è utilizzato clinicamente in molte aree come l'incappucciamento della polpa, la riparazione della perforazione e del riassorbimento, il riempimento dell'apice della radice e l'apexificazione. Poiché Well-Root PT è disponibile sotto forma di capsule premiscelate, può fornire una consistenza costante e adeguata e praticità clinica. Well-Root PT può essere applicato direttamente nel cavo orale inserendo la capsula in una siringa. Inoltre, Well-Root PT ha un tempo di presa più breve rispetto a MTA (circa 5 minuti per la presa iniziale e 45 minuti per la presa finale). Nonostante questi vantaggi, non esistono studi in letteratura sugli effetti della Well-Root PT sul dolore postoperatorio e sulla vitalità dei denti dopo pulpotomia nei molari permanenti maturi. Pertanto, lo scopo di questo studio era di valutare l’effetto di Well-Root PT sul dolore postoperatorio e sulla vitalità dei denti in vivo rispetto a MTA (BIO MTA+).