Program zapobiegania nawrotom w celu zmniejszenia nawrotów i lęku przed jedzeniem u osób z jadłowstrętem psychicznym

Anorexia nervosa (AN) jest poważnym i często przewlekłym zaburzeniem odżywiania, charakteryzującym się restrykcyjnymi nawykami żywieniowymi i niepowodzeniem w utrzymaniu zdrowej minimalnej masy ciała. Objawy AN mogą obejmować zniekształcony obraz własnego ciała, lęk przed przybraniem na wadze, obsesyjne ćwiczenia fizyczne oraz zachowania polegające na objadaniu się i przeczyszczaniu. W ciężkich przypadkach AN osoba może stosować ekstremalne diety do poziomu bliskiego głodówce. Te niezdrowe zachowania mogą powodować dalsze komplikacje medyczne, w tym uszkodzenie narządów, nieregularny rytm serca, przedwczesną osteoporozę i niewydolność serca. AN ma jeden z najwyższych wskaźników śmiertelności ze wszystkich zaburzeń psychicznych, powodując śmierć do 6% osób dotkniętych chorobą. Podczas leczenia za pomocą psychoterapii i poradnictwa żywieniowego ludzie mogą przywrócić wagę do zdrowego poziomu i wyleczyć się z AN, ale ryzyko nawrotu pozostaje wysokie. Program ukierunkowany w szczególności na zmniejszenie nawrotów, terapia ekspozycyjna i zapobieganie rytualnemu wzmocnieniu motywacyjnemu w zapobieganiu nawrotom w jadłowstręcie psychicznym (AN-EX/RP) może być skuteczniejszy niż zwykłe terapie psychoterapeutyczne, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), we wzmacnianiu długotrwała rekonwalescencja po AN. W tym badaniu porównamy skuteczność AN-EX/RP z CBT w zmniejszaniu nawrotów i lęku przed jedzeniem u osób z AN.

Uczestnikami tego badania będą pacjenci, którzy osiągnęli normalną wagę podczas pobytu w oddziale psychiatrycznym stanu Nowy Jork. Kwalifikujący się uczestnicy zostaną poddani wstępnym ocenom, które będą obejmować kwestionariusze, wywiady i dwa posiłki laboratoryjne. Następnie uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do 6-miesięcznej ambulatoryjnej psychoterapii za pomocą AN-EX/RP lub CBT. Uczestnicy przydzieleni do odbioru AN-EX/RP będą uczestniczyć w 90-minutowych sesjach dwa razy w tygodniu przez pierwsze kilka miesięcy, a następnie co tydzień. Sesje będą koncentrować się na lęku przed sytuacjami związanymi z jedzeniem i pomogą uczestnikom skonfrontować się z tymi lękami, a nie ich unikać, aby poprzez praktykę nauczyć się, że lęki są nierealne. Uczestnicy przydzieleni do CBT będą uczestniczyć w sesjach terapeutycznych dwa razy w tygodniu przez pierwszy miesiąc, a następnie co tydzień. Sesje CBT skupią się na myślach, uczuciach i zachowaniach, które utrwalają zaburzenie odżywiania, w celu wypracowania zdrowszych wzorców. Po zakończeniu 6-miesięcznej kuracji wszyscy uczestnicy powtórzą wstępną ocenę.