Korzyści z profilaktycznego stosowania leków przeciwdrgawkowych w zespole po zatrzymaniu krążenia z indukowaną łagodną hipotermią

Zatrzymanie krążenia jest główną przyczyną nagłej śmierci, ale wskaźnik przeżywalności w przypadku zatrzymania krążenia wynosi tylko 5-35%.

Chociaż pierwsza resuscytacja pacjenta z zatrzymaniem krążenia zakończyłaby się sukcesem, niedotlenienie mózgu po zatrzymaniu krążenia jest ważną przyczyną śmiertelności i zachorowalności.

W leczeniu urazu mózgu spowodowanego niedotlenieniem po zatrzymaniu krążenia American Heart Association i European Resuscitation Council zalecają terapię indukowaną łagodną hipotermią. ILCOR (Międzynarodowy Komitet Łącznikowy ds. Resuscytacji) ogłosił we wrześniu 2008 r., że standardowe leczenie zespołu po zatrzymaniu krążenia (stan powodzenia pierwszej resuscytacji pacjenta z zatrzymaniem krążenia) obejmuje indukowaną łagodną hipotermię.

Napady uogólnione i mioklonie pojawiają się u ponad 60% pacjentów z zespołem po zatrzymaniu krążenia i są bardzo trudne do kontrolowania. Również ich występowanie implikuje złe rokowanie chorego.

Chociaż z teologicznego punktu widzenia łagodna hipotermia mogłaby zmniejszyć rozwój i rozprzestrzenianie się uogólnionych napadów padaczkowych i mioklonii, to terapia nie mogła całkowicie zapobiec ich rozwojowi i rozprzestrzenianiu się. Dlatego konieczne jest profilaktyczne stosowanie leków przeciwdrgawkowych. Jednak nie ma randomizowanego badania kontrolnego dotyczącego stosowania profilaktycznego leku przeciwdrgawkowego.

Postawiliśmy hipotezę, że profilaktyczne stosowanie leków przeciwdrgawkowych u pacjentów z zespołem po zatrzymaniu krążenia zmniejszyłoby częstość występowania napadów uogólnionych i mioklonii oraz poprawiłoby wyniki neurologiczne.

Zaplanowaliśmy, że profilaktycznie przeciwdrgawkowo zastosujemy dwa leki przeciwpadaczkowe - walproinian, klonazepam. Walproinian i klonazepam są powszechnie stosowane w zapobieganiu i leczeniu napadów uogólnionych i mioklonii i są zalecane w leczeniu napadów uogólnionych i mioklonii u pacjentów z zespołem po zatrzymaniu krążenia zgodnie z wytycznymi ILCOR z 2008 roku.