Wpływ dwóch programów treningu fizycznego na pobór tlenu i kinetykę tętna u pacjentów z POChP (BVPS-123)

Badani wykonywali po i przed dwoma programami treningu fizycznego następujące testy: test czynnościowy płuc, test wysiłkowy krążeniowo-oddechowy (CPT), test wysiłkowy ze stałym obciążeniem na ergometrze rowerowym, test wysiłkowy ze stałym obciążeniem na orbitreku, jeden test maksymalnego powtórzenia (1RM) , co drugi dzień.

• Czynność płuc: U wszystkich chorych wykonano spirometrię z oznaczeniem FEV1 i FVC zgodnie z zaleceniami American Thoracic Society. Spirometrię wykonano przy użyciu spirometru COSMED microQuark PC opartego na komputerze PC (Pavona di Albano - Roma, Włochy), który był kalibrowany przed każdym testem.
• Test wysiłkowy układu krążenia (CPT): Narastający test wysiłkowy z ograniczonymi objawami przeprowadzono na ergometrze rowerowym (Ergo FIT®, model Ergo 167 Cycle, Pirmasens, Niemcy) przy użyciu komputerowego systemu analizy wydychanych gazów wentylacyjnych (VO2000, Medgraphics Corp. , św.Pawła, Minnesota). Wszyscy badani przeszli CPT w celu określenia szczytowego tempa pracy i szczytowego poboru tlenu (szczytowe VO2). Zapisy elektrokardiograficzne badanych były monitorowane za pomocą monitora serca, SpO2, BP oraz uczucia duszności i zmęczenia za pomocą BE-CR-10. Analizator gazów (VO2000 Medgraphics®, St Paul MN, USA) został wykorzystany do określenia VO2 uczestników na każdym etapie testu. Wartości ergospirometryczne rejestrowano jako wartość średnią mierzoną co trzy oddechy za pomocą programu Aerograph®. VO2 określono wybierając wyższą i bardziej spójną wartość w ostatnich 30 sekundach każdego etapu.

• Próba wysiłkowa ze stałym obciążeniem na ergometrze rowerowym i Próba wysiłkowa ze stałym obciążeniem na orbitreku: Oba testy wysiłkowe przeprowadzono przy 70% wcześniej ustalonego tempa pracy w CPT. Podczas CSET VO2 mierzono oddech po oddechu i uśredniano co trzy oddechy, podczas gdy SpO2, HR i elektrokardiogram były stale monitorowane i obliczano kinetykę VO2 i HR.

  * Program treningu fizycznego:

• Interwałowy trening fizyczny na orbitreku (Kiko's® HM 6022, São Paulo, SP, Brazylia) obejmował łącznie 18 sesji, w których osoby z obu grup musiały uczestniczyć co najmniej dwa razy w tygodniu. Każda sesja trwała nie więcej niż 60 minut i wszystkie były indywidualnymi spotkaniami. Minimalna prędkość pracy sprzętu wynosiła 40 W, a dolna przyrostowa wydajność pracy wynosiła 10 W. Trenażer eliptyczny umożliwiał łączenie ćwiczeń kończyny górnej, jednak w niniejszym badaniu ćwiczenie wykonywano z unieruchomionymi ramionami, a tętno każdego uczestnika było monitorowane za pomocą miernika częstotliwości tętna (Polar® FS2cTM Kempele, Finlandia), pulsoksymetru saturację (SpO2) za pomocą pulsoksymetru (Nonin®, model 8500A, Minneapolis, Mn, USA), ciśnienie krwi (BP) za pomocą sfigmomanometru rtęciowego (Oxigel®, São Paulo, SP, Brazylia) oraz uczucie duszności i niższe zmęczenia kończyn za pomocą Zmodyfikowanej Skali Borga CR-10 (BE-CR10). Trening na orbitreku był treningiem interwałowym i opierał się na badaniach, w których wykonywano trening interwałowy na ergometrze rowerowym. Było to 30-minutowe ćwiczenie z przerwą na odpoczynek ustaloną w ciągu jednej minuty. Obciążenie pracą w ćwiczeniu było maksymalne osiągane w CPT i nie było modyfikowane do czasu zakończenia sesji. Osoby, które nie osiągnęły 40W w CPT, wykonywały 30-sekundowe okresy ćwiczeń z mocą 40W z 1-minutową przerwą na odpoczynek. Ochotnicy, którzy osiągnęli obciążenie równe lub większe niż 40W, wykonywali 1-minutowe okresy ćwiczeń przy obciążeniu osiągniętym w CPT z 1-minutową przerwą na odpoczynek. Podczas ćwiczeń na sprzęcie osoby powinny utrzymywać prędkość pomiędzy 40 a 50 obr/min. Na początku i na końcu każdej sesji rejestrowano parametry życiowe (HR, BP, SpO2) oraz monitorowano przed, w trakcie i po ćwiczenie eliptyczne. Podczas treningu rejestrowano parametry życiowe przez pierwsze 30 sekund każdego okresu odpoczynku.
• Trening aerobowy oporowy składał się z trzydziestominutowego treningu aerobowego na poziomie 60-70% tempa pracy uzyskanego w CPT, a następnie trzech serii po piętnaście powtórzeń treningu oporowego kończyn dolnych na wyciskaniu nóg z intensywnością 40-60% jednego test maksymalnej liczby powtórzeń.