Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Otwarta próba fazy 2 schematu immunosupresyjnego bez sterydów, bez CNI, opartego na belatacepcie

Unikanie sterydów i takrolimusu za pomocą NULOJIX® (Belatacept) w przeszczepie nerki (CTOT-16)

Głównym celem jest ocena schematów opartych na NULOJIX® (belatacept) jako sposobu na poprawę długoterminowej funkcji przeszczepu bez zwiększania ryzyka immunologicznego uszkodzenia przeszczepu poprzez unikanie zarówno inhibitorów kalcyneuryny (CNI), jak i kortykosteroidów.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Długotrwałe przyjmowanie standardowych leków zapobiegających odrzuceniu przeszczepu może spowodować poważne skutki uboczne, w tym uszkodzenie nerek. Biorcy przeszczepu muszą przyjmować leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu, aby zapobiec odrzuceniu nowej nerki przez ich układ odpornościowy (naturalny system obronny organizmu przed chorobą). Większość pacjentów po przeszczepie nerki musi przyjmować te leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu do końca życia lub tak długo, jak nerka nadal pracuje.

Celem tego badania jest ustalenie, czy NULOJIX® (belatacept) zminimalizuje poważne długoterminowe skutki uboczne obserwowane w przypadku leków zapobiegających odrzuceniu przeszczepu, jednocześnie chroniąc przeszczepioną nerkę przed uszkodzeniem. Naukowcy chcą również dowiedzieć się więcej o bezpieczeństwie tego leczenia i długoterminowym zdrowiu przeszczepionej nerki.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

71

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35294
        • University of Alabama at Birmingham
    • California
      • San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94143
        • University of California, San Francisco
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30322
        • Emory University

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Mężczyzna lub kobieta w wieku 18-65 lat w momencie rejestracji;
  • Zdolność zrozumienia i wyrażenia pisemnej świadomej zgody;
  • Kandydat do pierwotnego alloprzeszczepu nerki od żywego lub zmarłego dawcy;
  • Brak znanych przeciwwskazań do badania terapii przy użyciu NULOJIX® (belatacept);
  • Uczestniczki w wieku rozrodczym muszą mieć negatywny wynik testu ciążowego w chwili przystąpienia do badania;
  • Uczestnicy z potencjałem rozrodczym muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej(ych) metody antykoncepcji, zgodnie z opisem na etykiecie opakowania CellCept®, Myfortic® lub generycznego, podczas udziału w badaniu i przez 4 miesiące po zakończeniu badania;
  • Brak przeciwciał specyficznych dla dawcy przed przeszczepem, które są uważane przez badacza ośrodka za mające znaczenie kliniczne;
  • Negatywne próby krzyżowe lub panelowe przeciwciała reaktywne (PRA) 0% w historycznych i aktualnych surowicach, zgodnie z ustaleniami każdego uczestniczącego ośrodka badawczego;
  • Udokumentowany ujemny wynik testu na gruźlicę (TB) w ciągu 6 miesięcy przed przeszczepem. Jeśli dokumentacja nie jest dostępna w czasie przeszczepu, a pacjent nie ma żadnych czynników ryzyka gruźlicy, można przeprowadzić test uwalniania interferonu gamma specyficznego dla gruźlicy (IGRA).

Kryteria wyłączenia:

  • Konieczność przeszczepu wielonarządowego;
  • Biorca poprzedniego przeszczepu narządu;
  • seronegatywni (lub nieznani) biorcy wirusa Epsteina-Barra (EBV);
  • Aktywna infekcja, w tym wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C lub ludzki wirus niedoboru odporności (HIV);
  • Osoby, które wymagały leczenia prednizonem lub innymi lekami immunosupresyjnymi w ciągu 1 roku przed przeszczepem;
  • Osoby poddawane przeszczepowi przy użyciu narządów od dawców o rozszerzonych kryteriach (ECD) lub dawców po śmierci sercowej (DCD);
  • antygen zgodności tkankowej (HLA) identyczni żywi dawcy;
  • Osoby ze znacznym ryzykiem wczesnego nawrotu pierwotnej choroby nerek, w tym ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) i błoniastorozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek (MPGN) typu 2 lub jakiejkolwiek innej choroby, która w opinii badacza wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem nawrotu i która może skutkować szybkim spadek czynności nerek;
  • Znana historia zdarzeń zakrzepowych lub czynników ryzyka, w tym którekolwiek z poniższych:

    • Czynnik V Leiden, podwyższony poziom homocysteiny, dodatni antykoagulant toczniowy, podwyższone przeciwciała antykardiolipinowe, małopłytkowość indukowana heparyną,
    • Historia rodzinna dziedzicznej choroby zakrzepowej,
    • Nawracająca zakrzepica żył głębokich (DVT) lub zatorowość płucna (PE),
    • Niewyjaśnione martwe dziecko lub nawracające samoistne poronienia lub inne wrodzone lub nabyte zaburzenie zakrzepowe.

Według uznania badacza, historia zakrzepicy protezy dostępowej do dializy, przetoki lub stałego cewnika/urządzenia nie może być uznana za kryterium wykluczenia.

  • Każdy stan, który w opinii badacza mógłby kolidować ze zdolnością uczestnika do przestrzegania wymagań dotyczących badania;
  • Stosowanie eksperymentalnych leków w ciągu 4 tygodni od rejestracji;
  • Znana nadwrażliwość na mykofenolan mofetylu (MMF) lub którykolwiek ze składników leku;
  • Podanie żywej atenuowanej szczepionki w ciągu 8 tygodni od włączenia;
  • Dawcy z grupą krwi A2 i A2B na biorców z grupą krwi B.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Thymoglobulin®+takrolimus+MMF
Indukcja za pomocą Thymoglobulin®, metyloprednizolonu i podtrzymująca immunosupresja za pomocą takrolimusu i mykofenolanu mofetylu (MMF)
Dawka docelowa wynosi łącznie 6 mg/kg przez 3 do 4 dni. Zalecaną drogą podania jest infuzja dożylna z żyły o wysokim przepływie.
Inne nazwy:
  • Tymoglobulina®
  • ATG (królik)
Metyloprednizolon będzie podawany w docelowej dawce 500 mg rozpoczynającej się w dniu przeszczepu i stopniowo zmniejszanej do 250 mg dnia 1 po przeszczepie, 125 mg dnia 2 po przeszczepie, 60 mg dnia 3 po przeszczepie, 30 mg dnia 4 po przeszczepie -przeszczep i 5 dzień po przeszczepie 0 mg, jeśli terapeutyczny poziom takrolimusu został osiągnięty dla grup 1 i 3.
Inne nazwy:
  • Medrol®
Mykofenolan mofetylu będzie podawany w docelowej dawce 1000 mg doustnie dwa razy dziennie. Myfortic® (mykofenolan sodu) może być stosowany jako zamiennik MMF. Mykofenolan sodu będzie podawany w dawce 720 mg PO BID. Mykofenolan sodu zostanie dostosowany na podstawie powikłań klinicznych.
Inne nazwy:
  • FRP
  • CellCept®
  • kwas mykofenolanowy
Badacz ośrodka określi według własnego uznania początkową dawkę takrolimusu, aby osiągnąć docelowe minimalne poziomy, nie później niż 5 dni po przeszczepie. Dawka zostanie dostosowana do 5-8 ng/ml w grupie aktywnego leku porównawczego (grupa tymoglobuliny + takrolimus + MMF) lub zmniejszona w grupie eksperymentalnej (bazyliksymab + 20 tygodni takrolimusu + MMF + belatacept).
Inne nazwy:
  • Prograf®
Eksperymentalny: Thymoglobulin®+belatacept+MMF
Indukcja za pomocą Thymoglobulin®, metyloprednizolonu i podtrzymanie za pomocą belataceptu i mykofenolanu mofetylu (MMF)
Dawka docelowa wynosi łącznie 6 mg/kg przez 3 do 4 dni. Zalecaną drogą podania jest infuzja dożylna z żyły o wysokim przepływie.
Inne nazwy:
  • Tymoglobulina®
  • ATG (królik)
Metyloprednizolon będzie podawany w docelowej dawce 500 mg rozpoczynającej się w dniu przeszczepu i stopniowo zmniejszanej do 250 mg dnia 1 po przeszczepie, 125 mg dnia 2 po przeszczepie, 60 mg dnia 3 po przeszczepie, 30 mg dnia 4 po przeszczepie -przeszczep i 5 dzień po przeszczepie 0 mg, jeśli terapeutyczny poziom takrolimusu został osiągnięty dla grup 1 i 3.
Inne nazwy:
  • Medrol®
Mykofenolan mofetylu będzie podawany w docelowej dawce 1000 mg doustnie dwa razy dziennie. Myfortic® (mykofenolan sodu) może być stosowany jako zamiennik MMF. Mykofenolan sodu będzie podawany w dawce 720 mg PO BID. Mykofenolan sodu zostanie dostosowany na podstawie powikłań klinicznych.
Inne nazwy:
  • FRP
  • CellCept®
  • kwas mykofenolanowy
Uczestnicy otrzymają belatacept w dawce 10 mg/kg w dniu 1, 5, 14, 28, 56 i 84. Po 84 dniach uczestnicy otrzymają dawkę podtrzymującą 5 mg/kg co 4 tygodnie aż do zakończenia badania.
Inne nazwy:
  • NULOJIX®
Eksperymentalny: Bazyliksymab + 20 tygodni takrolimusu + MMF + belatacept

Indukcja bazyliksymabu i metyloprednizolonu, podanie NULOJIX® (belatacept) 24 godziny po reperfuzji (+/-12 godz.); podtrzymująca immunosupresja z 1. 20-tygodniowym kursem Prograf® (takrolimus) lub równoważnym 2.) CellCept® (mykofenolan mofetylu-MMF) lub Myfortic® (sól sodowa mykofenolanu) lub równoważny.

Pacjenci uczestniczący w tej grupie mogą mieć przywrócony takrolimus w dawce określonej przez badacza ośrodka, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących zdarzeń: 1 - Epizod ostrego odrzucenia 2- Prośba uczestnika lub badacza ośrodka.

Metyloprednizolon będzie podawany w docelowej dawce 500 mg rozpoczynającej się w dniu przeszczepu i stopniowo zmniejszanej do 250 mg dnia 1 po przeszczepie, 125 mg dnia 2 po przeszczepie, 60 mg dnia 3 po przeszczepie, 30 mg dnia 4 po przeszczepie -przeszczep i 5 dzień po przeszczepie 0 mg, jeśli terapeutyczny poziom takrolimusu został osiągnięty dla grup 1 i 3.
Inne nazwy:
  • Medrol®
Mykofenolan mofetylu będzie podawany w docelowej dawce 1000 mg doustnie dwa razy dziennie. Myfortic® (mykofenolan sodu) może być stosowany jako zamiennik MMF. Mykofenolan sodu będzie podawany w dawce 720 mg PO BID. Mykofenolan sodu zostanie dostosowany na podstawie powikłań klinicznych.
Inne nazwy:
  • FRP
  • CellCept®
  • kwas mykofenolanowy
Badacz ośrodka określi według własnego uznania początkową dawkę takrolimusu, aby osiągnąć docelowe minimalne poziomy, nie później niż 5 dni po przeszczepie. Dawka zostanie dostosowana do 5-8 ng/ml w grupie aktywnego leku porównawczego (grupa tymoglobuliny + takrolimus + MMF) lub zmniejszona w grupie eksperymentalnej (bazyliksymab + 20 tygodni takrolimusu + MMF + belatacept).
Inne nazwy:
  • Prograf®
Uczestnicy otrzymają belatacept w dawce 10 mg/kg w dniu 1, 5, 14, 28, 56 i 84. Po 84 dniach uczestnicy otrzymają dawkę podtrzymującą 5 mg/kg co 4 tygodnie aż do zakończenia badania.
Inne nazwy:
  • NULOJIX®
Bazyliksymab zostanie podany w dwóch dawkach po 20 mg każda.
Inne nazwy:
  • Simulect®

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Średni szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) obliczony dla każdej grupy leczenia przy użyciu równania CKD-EPI w 52. tygodniu po przeszczepie
Ramy czasowe: Tydzień 52

eGFR obliczono za pomocą równania Współpracy Epidemiologicznej Chronicznej Choroby Nerek (CKD-EPI):

  • Wynik ≥90 oznacza, że ​​czynność nerek jest prawidłowa.
  • Wynik między 60 a 89 wskazuje na łagodnie upośledzoną czynność nerek, co wskazuje na chorobę nerek.
  • Wyniki od 30 do 59 wskazują na umiarkowanie upośledzoną czynność nerek.
  • Wyniki od 15 do 29 wskazują na poważnie upośledzoną czynność nerek.
  • Wyniki poniżej 15 wskazują na bardzo ciężką lub schyłkową niewydolność nerek.
Tydzień 52

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Nachylenie eGFR według CKD-EPI w czasie na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy po przeszczepie
Ramy czasowe: Dzień 28 do tygodnia 52 po przeszczepie

Szacunkowy współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) obliczono za pomocą równania CKD-EPI (ang. Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration):

  • Wynik ≥ 90 oznacza, że ​​czynność nerek jest prawidłowa.
  • Wynik między 60 a 89 wskazuje na łagodnie upośledzoną czynność nerek, co wskazuje na chorobę nerek.
  • Wyniki od 30 do 59 wskazują na umiarkowanie upośledzoną czynność nerek.
  • Wyniki od 15 do 29 wskazują na poważnie upośledzoną czynność nerek.
  • Wyniki poniżej 15 wskazują na bardzo ciężką lub schyłkową niewydolność nerek.

Oszacowanie nachylenia lub zmiany w czasie eGFR wykonano przy użyciu standardowych procedur statystycznego modelowania liniowego. Oszacowanie zostało następnie przeskalowane, aby można je było interpretować jako zmianę eGFR na miesiąc. Liczby dodatnie wskazują na zwiększenie czynności nerek.

Większe liczby wskazują na większe zmiany w czynności nerek.

Dzień 28 do tygodnia 52 po przeszczepie
Liczba uczestników z ostrym odrzuceniem potwierdzonym biopsją do tygodnia 52 po przeszczepie
Ramy czasowe: Transplantacja do tygodnia 52
Definicja ostrego odrzucenia potwierdzona biopsją: histologiczne dowody stopnia Banffa ≥1A na miejscowego patologa.
Transplantacja do tygodnia 52
Liczba uczestników z eGFR < 60 ml/min/1,73 m^2 Zmierzona metodą CKD-EPI w 52. tygodniu po przeszczepie
Ramy czasowe: Tydzień 52

eGFR obliczono za pomocą równania Współpracy Epidemiologicznej Chronicznej Choroby Nerek (CKD-EPI):

  • Wynik ≥90 oznacza, że ​​czynność nerek jest prawidłowa.
  • Wynik między 60 a 89 wskazuje na łagodnie upośledzoną czynność nerek, co wskazuje na chorobę nerek.
  • Wyniki od 30 do 59 wskazują na umiarkowanie upośledzoną czynność nerek.
  • Wyniki od 15 do 29 wskazują na poważnie upośledzoną czynność nerek.
  • Wyniki poniżej 15 wskazują na bardzo ciężką lub schyłkową niewydolność nerek.
Tydzień 52
Liczenie uczestników według fazy CKD w tygodniu 52
Ramy czasowe: Tydzień 52

Etapy przewlekłej choroby nerek są definiowane na podstawie wartości GFR uczestnika:

  • Etap 1, jeśli wartość GFR wynosi ≥90 (funkcja nerek jest prawidłowa)
  • Etap 2, jeśli 60 ≤ GFR < 90 (łagodnie upośledzona czynność nerek, wskazująca na chorobę nerek)
  • Etap 3A, jeśli 45 ≤ GFR < 60*
  • Etap 3B, jeśli 30 ≤ GFR < 45*
  • Etap 4, jeśli 15 ≤ GFR < 30 (poważnie upośledzona czynność nerek)
  • Etap 5, jeśli GFR < 15 (ciężka lub schyłkowa niewydolność nerek).

Etapy 3A i 3B wskazują na umiarkowanie upośledzoną czynność nerek.*

Tydzień 52
Liczba uczestników ze zdefiniowaną CKD w stadium 4 lub 5 w tygodniu 52 po przeszczepie
Ramy czasowe: Tydzień 52

Etapy przewlekłej choroby nerek (CKD) są definiowane na podstawie wartości GFR uczestnika:

  • Etap 1, jeśli wartość GFR jest ≥ 90 (funkcja nerek jest prawidłowa)
  • Etap 2, jeśli 60 ≤ GFR < 90 (łagodnie upośledzona czynność nerek, wskazująca na chorobę nerek)
  • Etap 3A, jeśli 45 <= GFR < 60*
  • Etap 3B, jeśli 30 <= GFR < 45*
  • Etap 4, jeśli 15 ≤ GFR < 30 (poważnie upośledzona czynność nerek)
  • Etap 5, jeśli GFR < 15 (ciężka lub schyłkowa niewydolność nerek).

Etapy 3A i 3B wskazują na umiarkowanie upośledzoną czynność nerek.*

Tydzień 52
Średni eGFR obliczony przy użyciu modelu zmiennych MDRD 4 w 52. tygodniu po przeszczepie
Ramy czasowe: Tydzień 52

Szacunkowy współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) obliczono za pomocą równania dotyczącego modyfikacji diety w chorobie nerek (MDRD):

  • Wynik ≥ 90 oznacza, że ​​czynność nerek jest prawidłowa.
  • Wynik między 60 a 89 wskazuje na łagodnie upośledzoną czynność nerek, co wskazuje na chorobę nerek.
  • Wyniki od 30 do 59 wskazują na umiarkowanie upośledzoną czynność nerek.
  • Wyniki od 15 do 29 wskazują na poważnie upośledzoną czynność nerek.
  • Wyniki poniżej 15 wskazują na ciężką lub schyłkową niewydolność nerek.
Tydzień 52
Liczba uczestników z opóźnioną funkcją przeszczepu w 52. tygodniu po przeszczepie
Ramy czasowe: Transplantacja do tygodnia 52
Opóźniona funkcja przeszczepu jest zdefiniowana jako dializa w pierwszym tygodniu przy jednej lub kilku okazjach z dowolnego wskazania innego niż leczenie ostrej hiperkaliemii w warunkach akceptowalnej pod innymi względami czynności nerek.
Transplantacja do tygodnia 52
Liczba uczestników z ostrym odrzuceniem komórek stopnia ≥ IA Zdefiniowane przez Banff 2007 Kryteria według tygodnia 52 po przeszczepie
Ramy czasowe: Transplantacja do tygodnia 52
Ostre odrzucenie komórkowe występuje, gdy zmiany w miejscu przeszczepu są charakterystycznie naciekane przez dużą liczbę limfocytów i makrofagów, które powodują uszkodzenie tkanki. Ostre odrzucenie komórkowe dla tego punktu końcowego definiuje się jako stopień równy lub wyższy niż IA według kryteriów Banff 2007 określony na podstawie lokalnej patologii.
Transplantacja do tygodnia 52
Liczba uczestników według ciężkości pierwszego ostrego odrzucenia komórkowego do tygodnia 52 po przeszczepie
Ramy czasowe: Transplantacja do tygodnia 52
Ostre odrzucenie komórkowe występuje, gdy zmiany w miejscu przeszczepu są charakterystycznie naciekane przez dużą liczbę limfocytów i makrofagów, które powodują uszkodzenie tkanki. Ostre odrzucenie komórkowe dla tego punktu końcowego definiuje się jako stopień równy lub wyższy niż IA według kryteriów Banff 2007 określony na podstawie lokalnej patologii. Nasilenie ocenia się jako IA, IB, IIA, IIB lub III, przy czym IA jest najłagodniejszą formą odrzucenia komórkowego, a III jest najcięższą formą odrzucenia komórkowego. Pierwotnie były to 2 punkty końcowe, ale najwyższa ocena wszystkich uczestników była również ich pierwszą oceną, więc zgłaszano tylko ich pierwszą ocenę.
Transplantacja do tygodnia 52
Liczba uczestników z odrzuceniem za pośrednictwem przeciwciał do tygodnia 52 po przeszczepie
Ramy czasowe: Transplantacja do tygodnia 52
Odrzucenie, w którym pośredniczą przeciwciała, jest definiowane przez rozproszone dodatnie barwienie dla C4d, obecność krążących przeciwciał przeciw dawcy oraz morfologiczne dowody ostrego uszkodzenia tkanki i zostało określone na podstawie miejscowej patologii.
Transplantacja do tygodnia 52
Rodzaj odrzucenia sklasyfikowany przez patologa - z powodu biopsji nerek
Ramy czasowe: Transplantacja do tygodnia 52

Po wykonaniu biopsji osoby często otrzymują leczenie odrzucenia w oparciu o wyniki biopsji, które mogą, ale nie muszą, wykazywać oznaki odrzucenia. Szczegóły wyników lokalnej biopsji przedstawiono tutaj do odrzucenia. Akronimy i skróty definiuje się w następujący sposób:

  • ACR = ostre odrzucenie za pośrednictwem komórek T
  • AMR = ostre odrzucenie za pośrednictwem przeciwciał
  • Chr. AMR = przewlekłe odrzucanie za pośrednictwem przeciwciał
  • Gd.=stopień
  • IFTA=zwłóknienie śródmiąższowe i zanik kanalików nerkowych
Transplantacja do tygodnia 52
Rodzaj leczenia wykrytego odrzucenia przeszczepu
Ramy czasowe: Transplantacja do tygodnia 52

Po wykonaniu biopsji osoby często otrzymują leczenie odrzucenia w oparciu o wyniki biopsji, które mogą, ale nie muszą, wykazywać oznaki odrzucenia. Szczegóły leczenia przedstawiono tutaj do odrzucenia. Akronimy i skróty są zdefiniowane poniżej.

ATG = Tymoglobulina

Transplantacja do tygodnia 52
Liczba uczestników z przeciwciałami De Novo przeciw antygenowi zgodności tkankowej (HLA) de novo w 52. tygodniu po przeszczepie
Ramy czasowe: Tydzień 52

Obecność przeciwciał reagujących z cząsteczkami antygenu zgodności tkankowej (HLA) eksprymowanymi na alloprzeszczepie nerki była związana zarówno z ostrym, jak i przewlekłym uszkodzeniem przeszczepionej nerki. Pojawienie się de novo przeciwciał anty-dawcy HLA może oznaczać większe prawdopodobieństwo odrzucenia przeszczepu.

Brak dostępnych danych.

Tydzień 52
Liczba uczestników z nową cukrzycą po przeszczepie (NODAT) lub nieprawidłowym stężeniem glukozy na czczo (IFG) w 52. tygodniu po przeszczepie — na podstawie kryteriów określonych przez ADA i WHO
Ramy czasowe: Transplantacja do tygodnia 52

Nowo rozpoznana cukrzyca to rozwój cukrzycy po przeszczepie nerki. Został zidentyfikowany przez ośrodki kliniczne opiekujące się każdym uczestnikiem i zgłoszony bezpośrednio do klinicznej bazy danych. Nieprawidłowa glikemia na czczo (IFG) to oznaczenie dokonywane przez odniesienie do pomiarów glukozy uzyskanych ze standardowego panelu chemicznego. Każdy pomiar glukozy na czczo, który wynosi od 110 do 125 mg/dl, jest klasyfikowany jako IFG.

Akronimy: American Diabetes Association (ADA); Światowa Organizacja Zdrowia (WHO).

Transplantacja do tygodnia 52
Liczba uczestników z leczoną cukrzycą między 14. dniem a 52. tygodniem po przeszczepie
Ramy czasowe: Od dnia 14 do tygodnia 52
Cukrzycę leczoną definiuje się jako przyjmowanie jakichkolwiek leków doustnych lub insuliny w celu leczenia cukrzycy przez >14 dni.
Od dnia 14 do tygodnia 52
Pomiary hemoglobiny A1c (HbA1c) w czasie
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed przeszczepem) oraz dni 28 i -84 oraz tygodnie 28, -36 i -52 po przeszczepie

Hemoglobina A1c (HbA1c) mierzy średni poziom glukozy we krwi przez 8-12 tygodni, działając w ten sposób jako użyteczny długoterminowy wskaźnik kontroli poziomu glukozy we krwi:

  • Wartość poniżej 6,0% odzwierciedla normalne poziomy,
  • 6,0% do 6,4% odzwierciedla stan przedcukrzycowy i
  • wartość ≥ 6,5% odzwierciedla cukrzycę.
Wartość wyjściowa (przed przeszczepem) oraz dni 28 i -84 oraz tygodnie 28, -36 i -52 po przeszczepie
Standaryzowany pomiar ciśnienia krwi w 52. tygodniu po przeszczepie
Ramy czasowe: Tydzień 52

Pomiar ciśnienia krwi składa się z dwóch liczb: ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. Ciśnienie skurczowe mierzy ciśnienie w naczyniach krwionośnych podczas bicia serca. Ciśnienie rozkurczowe mierzy ciśnienie w naczyniach krwionośnych między uderzeniami serca.

  • Pomiary skurczowe <120 i rozkurczowe <80 są uważane za prawidłowe.
  • Pomiary skurczowe 120-139 i rozkurczowe 80-89 są uważane za zagrożone (lub stan przednadciśnieniowy).
  • Miary skurczowe ≥140 i rozkurczowe ≥90 uważa się za wysokie.
Tydzień 52
Liczba uczestników stosujących leki przeciwnadciśnieniowe w 52. tygodniu po przeszczepie
Ramy czasowe: Tydzień 52
Leki przeciwnadciśnieniowe to klasa leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia. Leki mają na celu zapobieganie powikłaniom wysokiego ciśnienia krwi, takim jak udar i zawał mięśnia sercowego.
Tydzień 52
Profil lipidowy na czczo na początku badania (przed przeszczepem)
Ramy czasowe: Linia bazowa

Profil lipidowy na czczo mierzy poziom cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL, cholesterolu HDL i trójglicerydów. Pomiary te są wykorzystywane do oceny ryzyka wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych. Przedstawiono zakresy docelowe dla każdego z tych środków:

  • Cholesterol całkowity: 75-169 mg/dl dla wieku ≤20 lat; 100-199 mg/dl w wieku ≥ 21 lat; wysokie wartości wskazują na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych
  • cholesterol LDL: <70 mg/dL dla osób z udokumentowaną chorobą układu krążenia lub zespołem metabolicznym; <100 mg/dL dla osób uważanych za osoby o wysokim ryzyku chorób sercowo-naczyniowych; <130 mg/dL dla osób uważanych za niskie ryzyko chorób układu krążenia; wysokie wartości wskazują na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych
  • Cholesterol HDL: 40 mg/dL i więcej; wysokie wartości wskazują na zmniejszone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych
  • Cholesterol nie-HDL: 30 mg/dL powyżej wartości docelowej dla cholesterolu LDL; wysokie wartości wskazują na ryzyko chorób układu krążenia i
  • Trójglicerydy: <150 mg/dl; wysokie wartości wskazują na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
Linia bazowa
Profil lipidów na czczo w 28 tygodniu po przeszczepie
Ramy czasowe: Tydzień 28

Profil lipidowy na czczo mierzy poziom cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL, cholesterolu HDL i trójglicerydów. Pomiary te są wykorzystywane do oceny ryzyka wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych. Przedstawiono zakresy docelowe dla każdego z tych środków:

  • Cholesterol całkowity: 75-169 mg/dl dla wieku ≤20 lat; 100-199 mg/dl w wieku ≥ 21 lat; wysokie wartości wskazują na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych
  • cholesterol LDL: <70 mg/dL dla osób z udokumentowaną chorobą układu krążenia lub zespołem metabolicznym; <100 mg/dL dla osób uważanych za osoby o wysokim ryzyku chorób sercowo-naczyniowych; <130 mg/dL dla osób uważanych za niskie ryzyko chorób układu krążenia; wysokie wartości wskazują na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych
  • Cholesterol HDL: 40 mg/dL i więcej; wysokie wartości wskazują na zmniejszone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych
  • Cholesterol nie-HDL: 30 mg/dL powyżej wartości docelowej dla cholesterolu LDL; wysokie wartości wskazują na ryzyko chorób układu krążenia i
  • Trójglicerydy: <150 mg/dl; wysokie wartości wskazują na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
Tydzień 28
Profil lipidów na czczo w 52 tygodniu po przeszczepie
Ramy czasowe: Tydzień 52

Profil lipidowy na czczo mierzy poziom cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL, cholesterolu HDL i trójglicerydów. Pomiary te są wykorzystywane do oceny ryzyka wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych. Przedstawiono zakresy docelowe dla każdego z tych środków:

  • Cholesterol całkowity: 75-169 mg/dl, jeśli wiek ≤ 20 lat; 100-199 mg/dl w wieku ≥ 21 lat; wysokie wartości wskazują na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych
  • cholesterol LDL: <70 mg/dL dla osób z udokumentowaną chorobą układu krążenia lub zespołem metabolicznym; <100 mg/dL dla osób uważanych za osoby o wysokim ryzyku chorób sercowo-naczyniowych; <130 mg/dL dla osób uważanych za niskie ryzyko chorób układu krążenia; wysokie wartości wskazują na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych
  • Cholesterol HDL: 40 mg/dL i więcej; wysokie wartości wskazują na zmniejszone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych
  • Cholesterol nie-HDL: 30 mg/dL powyżej wartości docelowej dla cholesterolu LDL; wysokie wartości wskazują na ryzyko chorób układu krążenia i
  • Trójglicerydy: <150 mg/dl; wysokie wartości wskazują na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
Tydzień 52
Liczba uczestników stosujących leki obniżające poziom lipidów na początku badania oraz w 28. i 52. tygodniu po przeszczepie
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed przeszczepem), tydzień 28 i tydzień 52
Leki obniżające poziom lipidów są stosowane w leczeniu wysokiego poziomu tłuszczów (lipidów), takich jak cholesterol we krwi.
Wartość wyjściowa (przed przeszczepem), tydzień 28 i tydzień 52
Całkowita dzienna przepisana liczba pigułek
Ramy czasowe: Dzień 28, Dzień 84, Tydzień 28, Tydzień 36 i Tydzień 52
Jest to miara całkowitej liczby tabletek przepisanych uczestnikowi w danym dniu
Dzień 28, Dzień 84, Tydzień 28, Tydzień 36 i Tydzień 52
Liczba zgonów uczestników lub utraty przeszczepu do tygodnia 52 po przeszczepie
Ramy czasowe: Transplantacja do tygodnia 52
Ta miara zlicza zgony i utratę przeszczepu występujące w dowolnym momencie po przeszczepie. Utratę przeszczepu definiuje się jako 90 dni uzależnienia od dializy.
Transplantacja do tygodnia 52
Liczba uczestników z odrzuceniem przeszczepu do tygodnia 52 po przeszczepie
Ramy czasowe: Transplantacja do tygodnia 52
Liczba uczestników, którzy byli leczeni przez lokalnego lekarza z powodu jakiegokolwiek rodzaju odrzucenia, w tym między innymi odrzucenia komórkowego i odrzucenia przeszczepionej nerki za pośrednictwem przeciwciał, niezależnie od obecności biopsji.
Transplantacja do tygodnia 52
Liczba uczestników, u których wystąpiło ≥ 1 zdarzenie niepożądane (AE) lub poważne zdarzenie niepożądane (SAE) do tygodnia 52
Ramy czasowe: Zapisy do tygodnia 52
Zdarzenia niepożądane zbierano systematycznie od rejestracji do tygodnia 52, ostatniej wizyty studyjnej. Podano liczbę uczestników z ≥ 1 zdarzeniem niepożądanym (poważnym lub nieciężkim zdarzeniem niepożądanym) według ramienia leczenia.
Zapisy do tygodnia 52
Liczba uczestników z infekcjami wymagającymi hospitalizacji lub terapii ogólnoustrojowej do tygodnia 52 po przeszczepie
Ramy czasowe: Transplantacja do tygodnia 52
Zakażenia niektórych typów (tj. z wyłączeniem tych określonych w protokole jako występujące często w tej badanej populacji) musiały być zgłaszane jako poważne zdarzenie niepożądane, jeśli wymagały hospitalizacji w szpitalu lub przedłużenia obecnej hospitalizacji.
Transplantacja do tygodnia 52
Liczba uczestników z wirusem polioma BK (BKV) i wirusem cytomegalii (CMV) wiremią (monitorowanie w lokalnym ośrodku) jako zdarzenia niepożądane do 52. tygodnia po przeszczepie
Ramy czasowe: Transplantacja do tygodnia 52
Infekcje wirusowe po przeszczepieniu nerki są istotnym źródłem zachorowalności i śmiertelności biorców oraz istotną przyczyną dysfunkcji i utraty alloprzeszczepu. Podczas badania monitorowano określone wirusy, używając próbek krwi uczestników. Wyświetlane są liczby uczestników, u których wystąpiła wiremia BKV i CMV jako zdarzenia niepożądane według ramienia leczenia.
Transplantacja do tygodnia 52
Liczba uczestników z zakażeniem wirusem Epsteina-Barra (EBV) zgłoszona w formularzu opisu przypadku jako zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: Transplantacja do tygodnia 52
Zakażenia wirusowe po przeszczepie nerki, w tym między innymi zakażenie wirusem EBV, są istotnym źródłem zachorowalności i śmiertelności biorcy oraz istotną przyczyną dysfunkcji i utraty alloprzeszczepu.
Transplantacja do tygodnia 52
Liczba uczestników z gorączką > 39 stopni Celsjusza i ciśnieniem krwi < 90 mmHg w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia procedury przeszczepu
Ramy czasowe: W ciągu 24 godzin od zabiegu przeszczepu
Temperatura powyżej 39 stopni Celsjusza (np. 102,2 stopnia Fahrenheita) wskazuje na gorączkę najczęściej w odpowiedzi na infekcję lub chorobę. Skurczowe ciśnienie krwi <90 mm Hg wskazywałoby na niskie ciśnienie krwi.
W ciągu 24 godzin od zabiegu przeszczepu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Roslyn B. Mannon, M.D., University of Alabama at Birmingham

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 lipca 2013

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2016

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2016

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

14 maja 2013

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

16 maja 2013

Pierwszy wysłany (Oszacować)

17 maja 2013

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

17 grudnia 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 listopada 2020

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Dostęp do danych na poziomie uczestnika i dodatkowe odpowiednie materiały zostaną udostępnione po zakończeniu okresu próbnego.

Ramy czasowe udostępniania IPD

Po zakończeniu okresu próbnego, w ciągu 24 miesięcy status po zablokowaniu bazy danych.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Identyfikator dostępu do badania: SDY1434

Rejestracja jest dostępna w Immunology Database and Analysis Portal (ImmPort) pod adresem: https://www.immport.org/registration i przedłożyć uzasadnienie w celu zażądania dostępu do danych badawczych.

ImmPort to długoterminowe archiwum danych klinicznych i mechanistycznych, repozytorium danych finansowane przez National Institute of Allergy and Infectious Diseases Division of Allergy, Immunology and Transplantation (NIAID DAIT). To archiwum wspiera misję NIH polegającą na udostępnianiu danych opinii publicznej. Dane udostępniane za pośrednictwem ImmPort są dostarczane przez programy finansowane przez NIH, inne organizacje badawcze i indywidualnych naukowców, dzięki czemu odkrycia te będą podstawą przyszłych badań.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

3
Subskrybuj