Reaktywność ćwiczeń i ciśnienia krwi

* Przedmioty:

- Dwadzieścia pozornie zdrowych osób obojga płci (10 mężczyzn i 10 kobiet) w średnim wieku 33,4±6,9 lat (24 - 50 lat), o masie ciała 70,2±15,8 kg (45 - 96 kg), wzrost 170,4±11,5 cm (149 - 192 cm), wskaźnik masy ciała (BMI) 23,9±3,5 kg/m2(-1) (19,2 - 23,7 kg/m2(-1)) i procent tkanki tłuszczowej 22,3 ± 6,8% (8,5 - 35,0 %) zgłosiło się na ochotnika do udziału. Klasyfikacja pacjentów jako „wyraźnie zdrowych” została przeprowadzona na podstawie kryteriów stratyfikacji ryzyka Amerykańskiego Kolegium Medycyny Sportowej w 1995 r. (wywiad z objawami, objawami i/lub czynnikami ryzyka sercowo-płucnego). Żaden badany nie stosował żadnych leków i nie miał w wywiadzie rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej lub metabolicznej.

Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską i zostało zatwierdzone przez Komitet Instytucjonalny (CEDEP - COMITÊ DE ÉTICA E DEONTOLOGIA EM ESTUDOS E PESQUISAS), Petrolina-PE (protokół 0047.0.441.000-10). Wszyscy uczestnicy zostali poinformowani o metodach eksperymentalnych przed wyrażeniem pisemnej zgody.

• Ocena antropometryczna:

  - Zastosowano standardowe procedury pomiaru masy ciała, wzrostu i wskaźnika masy ciała (BMI). Gęstość ciała określono według specyfikacji Jacksona i Pollocka16 dla mężczyzn ([1,1093800 - 0,0008267 * (suma fałdów skórnych na klatce piersiowej, brzuchu i udzie) + 0,0000016 * (suma fałdów skórnych na klatce piersiowej, brzuchu i udzie )2 - 0,0002574 * wiek]) oraz Jackson i wsp.17 dla kobiet ([1,0994921 - 0,0009929 * (suma fałdów skórno-mięśniowych mięśnia trójgłowego, nadbrzusza i uda) + 0,0000023 * (suma fałdów skórno- triceps, mięsień nadbrzuszny i udo)2 - 0,0001392 *wiek]). Procent tkanki tłuszczowej wyprowadzono z równania Siri ([4,91 / gęstość - 4,5] * 100).

• Pomiar ciśnienia krwi:

  - Wszystkie pomiary ciśnienia tętniczego były wykonywane przez tego samego przeszkolonego technika metodą osłuchową zgodnie z wcześniej opisanymi zaleceniami18, przy użyciu stetoskopu (Duo Sonic, Brazylia) i skalibrowanego sfigmomanometru (Missouri, São Paulo, SP, Brazylia) certyfikowanego przez Inmetro (National Institute of Metrologia, Jakość i Technologia). Pomiarów dokonano na lewym ramieniu osoby siedzącej wygodnie w spokojnym i kontrolowanym pomieszczeniu o temperaturze 25oC. Procedury osłuchowe zostały przeprowadzone w stosunku do zautomatyzowanej i uprzednio zwalidowanej19 metody oscylometrycznej (Microlife, BP 3AC1-1, USA). W skrócie, 30 niezależnych osób (kolejna próba osób) obu płci odpoczywało przez dziesięć minut i losowo mierzono im ciśnienie krwi zarówno metodami osłuchowymi, jak i oscylometrycznymi, będąc ostatnim zaślepieniem przeprowadzonym przez innego oceniającego. Korelacje między metodami wyniosły r=0,90 (p<0,001) dla skurczowego ciśnienia krwi (SBP) i r=0,80 (p<0,001) dla rozkurczowego ciśnienia krwi (DBP). Zbadano również zgodność między metodami za pomocą procedury Blanda i Altmana20. Średnie różnice wyniosły 3,9 mmHg [20,2/-12,4 mmHg] i -3,4 mmHg [10,5/-17,3 mmHg] odpowiednio dla SBP i DBP.

• Ocena reaktywności ciśnienia krwi (BPR):

  - Pomiary BPR przeprowadzono za pomocą testu Cold Pressor Test (CPT) zgodnie ze specyfikacjami opisanymi wcześniej przez Hines & Brow3. Autorzy ci wykazali wysoką powtarzalność procedury zarówno u osób z nadciśnieniem, jak i normotensją. Protokół obejmował jednominutowe zanurzenie prawej ręki w wodzie starannie utrzymywanej w temperaturze 4°C (Incoterm®, Porto Alegre, RS). Pomiary BP wykonywano odpowiednio po 30 i 60 sekundach zanurzenia metodą osłuchową. Dwie wartości BP nazwano odpowiednio Peak30" i Peak60", a procedurę uważa się za wskaźnik BPR. BP mierzono również dwie minuty po zakończeniu zanurzenia (po 2'). Warto zauważyć, że przyjęcie osłuchowej metody oceny BP wynikało z wymogu wykonywania pomiarów po 30 i 60 sekundach, co nie byłoby możliwe przy użyciu zautomatyzowanego urządzenia oscylometrycznego.

• Sesje eksperymentalne:

  - Ochotnicy losowo przeszli dwie sesje eksperymentalne w różne dni, w odstępie 48 do 72 godzin. Połączona sesja ćwiczeń składająca się z 3 okrążeń w modelu obwodowym z 2-minutową przerwą między okrążeniami, wykonując każde z następujących ćwiczeń oporowych i aerobowych: wyprost kolana, wyciskanie na ławce, zgięcie kolana, wiosłowanie na brzuchu, przysiad, wyciskanie ramion i 5 minut od góry do dołu w 15-centymetrowym skoku między maksymalnym tętnem 75-85% i/lub 13 w szybkości postrzeganego wysiłku (RPE) w skali Borga z wynikiem od 6 do 20 punktów21. Obciążenia w ćwiczeniach oporowych realizowano za pomocą hantli do ćwiczeń górnych partii ciała oraz ciężarków przymocowanych do nóg i ramion do ćwiczeń dolnych partii ciała. Każde ćwiczenie oporowe zostało wykonane w 15 powtórzeniach z szacunkową 50% testu maksymalnego powtórzenia, jak sugerowali Tiggemann i wsp.22,23 z wykorzystaniem RPE21. Jedną sekundę na fazę koncentryczną i jedną sekundę na fazę ekscentryczną do ćwiczeń oporowych przeprowadzono z kontrolą rytmu (Metronome Plus®). Sesja kontrolna została przeprowadzona w takich samych warunkach jak sesja ćwiczeń połączonych, z tym wyjątkiem, że badani nie wykonywali ćwiczeń.

• Pomiary podczas Sesji Eksperymentalnych:

  - Spoczynkowe pomiary SBP, DBP i średniego ciśnienia tętniczego (MAP) wykonywano co pięć minut w ciągu 20 minut, a średnią uwzględniono w analizach (Missouri, São Paulo, SP, Brazylia). BP mierzono również po każdym okrążeniu obwodowym iw każdych 15-minutowych odstępach regeneracji powysiłkowej w ciągu jednej godziny. Podczas sesji kontrolnej przestrzegano tego samego harmonogramu i środków. CPT przeprowadzono przed każdą sesją (po 20 minutach odpoczynku) i godzinę po połączonych sesjach ćwiczeń i kontroli. Tętno (HR) mierzono również podczas każdego ćwiczenia iw odpowiednim momencie sesji kontrolnej (Pulse Tronic Club Trainer®/ Direction Technology Co/Suiça). Pomiary HR zostały uwzględnione w kontroli ćwiczeń aerobowych i identyfikacji obciążenia sercowo-naczyniowego narzuconego przez sesje eksperymentalne. Podczas połączonej sesji ćwiczeń zmierzono RPE w celu kontroli intensywności ćwiczeń i średniej wartości uwzględnionej w późniejszych analizach.

• Analizy statystyczne:

  • Dane prezentowane są za pomocą statystyki opisowej z procedurami średniej, odchylenia standardowego oraz wartości najniższych i maksymalnych. Do sprawdzenia i przedstawienia normalności rozkładu danych wykorzystano test Shapiro-Wilka. Korelację Pearsona wykorzystano do zbadania związku między spoczynkowym BP mierzonym różnymi metodami (tj. Technikę Blanda i Altmana20 przeprowadzono w celu sprawdzenia zgodności między dwiema metodami pomiaru BP. Do porównania danych dla odpowiednich momentów sesji eksperymentalnych wykorzystano test t dla prób sparowanych. Przeprowadzono dwukierunkową ANOVA z powtarzanymi pomiarami w celu porównania odpowiedzi BP i BPR w ramach i pomiędzy sesjami eksperymentalnymi [Czas (przed vs. po) * sesja (ćwiczenie vs. kontrola)]. Dane uznano za istotne przy P < 0,05 i przeprowadzono analizy statystyczne przy użyciu SPSS15.0 oprogramowanie (SPSS, Chicago, Illinois).