Esercizio e reattività pressoria

* Soggetti:

- Venti individui apparentemente sani di entrambi i sessi (10 uomini e 10 donne) con un'età media di 33,4 ± 6,9 anni (24 - 50 anni), peso di 70,2 ± 15,8 kg (45 - 96 kg), altezza di 170,4±11,5 cm (149 - 192 cm), indice di massa corporea (BMI) di 23,9±3,5 kg/m2(-1) (19,2 - 23,7 kg/m2(-1)) e percentuale di grasso corporeo del 22,3±6,8% (8,5 - 35,0%) si è offerto volontario per la partecipazione. La classificazione dei soggetti in "apparentemente sani" è stata effettuata mediante i criteri di stratificazione del rischio dell'American College of Sports Medicine nel 1995 (intervista con segni, sintomi e/o fattori di rischio cardiopolmonare). Nessun soggetto stava usando alcun farmaco e non aveva una storia di malattie cardiovascolari o metaboliche diagnosticate.

Lo studio è stato condotto in conformità alla Dichiarazione di Helsinki ed è stato approvato dal Comitato Istituzionale (CEDEP - COMITÊ DE ÉTICA E DEONTOLOGIA EM ESTUDOS E PESQUISAS), Petrolina-PE (protocollo 0047.0.441.000-10). Tutti i partecipanti sono stati informati sui metodi sperimentali prima di dare il consenso scritto.

• Valutazione antropometrica:

  - Sono state utilizzate procedure standard per misurare il peso, l'altezza e l'indice di massa corporea (BMI). La densità corporea è stata determinata con le specifiche di Jackson & Pollock16 per gli uomini ([1,1093800 - 0,0008267 * (somma delle pliche cutanee di torace, addome e coscia) + 0,0000016 * (somma delle pliche cutanee di torace, addome e coscia )2 - 0,0002574 * età]) e Jackson et al.17 per le donne ([1,0994921 - 0,0009929 * (somma delle pliche del tricipite, soprailiaco e della coscia) + 0,0000023 * (somma delle pliche del i tricipiti, soprailiaco e coscia)2 - 0,0001392 * età]). La percentuale di grasso corporeo è stata derivata dall'equazione di Siri ([4,91 / densità - 4,5] * 100).

• Misurazione della pressione sanguigna:

  - Tutte le misurazioni della PA sono state eseguite dallo stesso tecnico qualificato attraverso il metodo auscultatorio seguendo le raccomandazioni precedentemente descritte18, utilizzando uno stetoscopio (Duo Sonic, Brasile) e uno sfigmomanometro calibrato (Missouri, San Paolo, SP, Brasile) certificato da Inmetro (Istituto Nazionale di Metrologia, Qualità e Tecnologia). Le misurazioni sono state effettuate al braccio sinistro con l'individuo comodamente seduto in una temperatura ambiente tranquilla e controllata a 25°C. Le procedure auscultatorie sono state garantite contro un metodo oscillometrico automatizzato e precedentemente validato19 (Microlife, BP 3AC1-1, USA). In breve, 30 individui indipendenti (un altro campione di individui) di entrambi i sessi hanno riposato per dieci minuti e hanno misurato casualmente la pressione arteriosa sia con metodi auscultatori che oscilometrici, essendo l'ultimo in cieco condotto da un altro valutatore. Le correlazioni tra i metodi erano r=0,90 (p<0,001) per la pressione arteriosa sistolica (SBP) e r=0,80 (p<0,001) per la pressione arteriosa diastolica (DBP). Inoltre, l'accordo tra i metodi è stato esaminato utilizzando la procedura Bland & Altman20. Le differenze medie erano di 3,9 mmHg [20,2/-12,4 mmHg] e -3,4 mmHg [10,5/-17,3 mmHg] per SBP e DBP, rispettivamente.

• Valutazione della reattività della pressione sanguigna (BPR):

  - Le misurazioni della BPR sono state eseguite utilizzando il Cold Pressor Test (CPT) secondo le specifiche precedentemente descritte da Hines & Brow3. Questi autori avevano dimostrato l'elevata riproducibilità della procedura sia per i soggetti normotesi che per quelli ipertesi. Il protocollo consisteva in un minuto di immersione della mano destra in acqua accuratamente mantenuta a 4º C (Incoterm®, Porto Alegre, RS). Le misurazioni della PA sono state effettuate rispettivamente a 30 e 60 secondi di immersione attraverso il metodo auscultatorio. I due valori di BP sono stati rispettivamente denominati Peak30" e Peak60" e la procedura è considerata un indice di BPR. La pressione arteriosa è stata misurata anche due minuti dopo la cessazione dell'immersione (Dopo 2'). Da notare che l'adozione del metodo auscultatorio per la valutazione della PA era dovuta alla necessità di misurazioni a 30 e 60 secondi, cosa che non sarebbe stata possibile utilizzando il dispositivo oscillometrico automatizzato.

• Sessioni sperimentali:

  - I volontari sono stati sottoposti in modo casuale a due sessioni sperimentali in giorni diversi e separate da 48 a 72 ore. La sessione di esercizi combinati composta da 3 giri in un modello a circuito con due minuti di recupero tra i giri, eseguendo ciascuno dei seguenti esercizi di resistenza e aerobici: estensione del ginocchio, panca piana, flessione del ginocchio, canottaggio in posizione prona, squat, pressa per le spalle e cinque minuti dall'alto verso il basso in un gradino alto 15 centimetri tra il 75-85% della frequenza cardiaca massima e/o 13 nel tasso di sforzo percepito (RPE) del punteggio della scala di Borg da 6 a 20 punti21. I carichi di esercizio di resistenza sono stati implementati utilizzando manubri per esercizi della parte superiore del corpo e pesi attaccati alle gambe e alle braccia per esercizi della parte inferiore del corpo. Ogni esercizio di resistenza è stato eseguito in 15 ripetizioni con la stima del 50% di un test massimo di ripetizione come suggerito da Tiggemann et al.22,23 con l'utilizzo di RPE21. Un secondo per la fase concentrica e un secondo per la fase eccentrica all'esercizio di resistenza sono stati eseguiti con controllo ritmico (Metronome Plus®). La sessione di controllo è stata condotta nelle stesse condizioni della sessione di esercizi combinati, con l'eccezione che i soggetti non hanno eseguito esercizi.

• Misure durante le Sessioni Sperimentali:

  - Le misurazioni di SBP, DBP e pressione arteriosa media (MAP) a riposo sono state effettuate a intervalli di cinque minuti per 20 minuti e la media è stata considerata per le analisi (Missouri, San Paolo, SP, Brasile). Inoltre, la pressione arteriosa è stata misurata dopo ogni giro del circuito e ad ogni intervallo di 15 minuti di recupero post-esercizio per un'ora. La stessa tempistica e misure sono state seguite durante la sessione di controllo. Il CPT è stato condotto prima di ogni sessione (dopo 20 minuti di riposo) e un'ora dopo le sessioni combinate di esercizio e controllo. Anche la frequenza cardiaca (FC) è stata misurata durante ciascun esercizio e nel rispettivo momento della sessione di controllo (Pulse Tronic Club Trainer®/ Direction Technology Co/Suiça). Le misurazioni della FC sono state considerate per il controllo dell'esercizio aerobico e l'identificazione del carico cardiovascolare imposto dalle sessioni sperimentali. RPE è stato preso durante la sessione di esercizio combinato per il controllo dell'intensità dell'esercizio e il valore medio considerato per le analisi successive.

• Analisi statistiche:

  • I dati sono presentati utilizzando statistiche descrittive con procedure di media, deviazione standard e valori minimi e massimi. Il test di Shapiro-Wilk è stato utilizzato per verificare e presentare la normalità della distribuzione dei dati. La correlazione di Pearson è stata utilizzata per esaminare la relazione tra la PA a riposo misurata attraverso i diversi metodi (es. La tecnica Bland & Altman20 è stata condotta per verificare l'accordo tra i due metodi di misurazione della PA. Il test t per campioni accoppiati è stato utilizzato per confrontare i dati per i momenti corrispondenti delle sessioni sperimentali. È stata condotta un'ANOVA a misure ripetute a due vie per confrontare le risposte BP e BPR all'interno e tra le sessioni sperimentali [Tempo (Pre vs. Post) * Sessione (Esercizio vs. Controllo)]. I dati sono stati considerati significativi a P <0,05 e le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando SPSS15.0 software (SPSS, Chicago, IL).