Exercício e Reatividade à Pressão Arterial

* Assuntos:

- Vinte indivíduos aparentemente saudáveis ​​de ambos os sexos (10 homens e 10 mulheres) com idade média de 33,4±6,9 anos (24 - 50 anos), peso de 70,2±15,8 kg (45 - 96 kg), altura de 170,4±11,5 cm (149 - 192 cm), índice de massa corporal (IMC) de 23,9±3,5 kg/m2(-1) (19,2 - 23,7 kg/m2(-1)) e percentual de gordura corporal de 22,3±6,8% (8,5 - 35,0%) se voluntariaram para participar. A classificação dos sujeitos em "aparentemente saudáveis" foi realizada pelos critérios de estratificação de risco do American College of Sports Medicine em 1995 (entrevista com sinais, sintomas e/ou fatores de risco cardiopulmonar). Nenhum sujeito fazia uso de qualquer medicamento e não apresentava histórico de doença cardiovascular ou metabólica diagnosticada.

O estudo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinki e foi aprovado pelo Comitê Institucional (CEDEP - COMITÊ DE ÉTICA E DEONTOLOGIA EM ESTUDOS E PESQUISAS), Petrolina-PE (protocolo 0047.0.441.000-10). Todos os participantes foram informados sobre os métodos experimentais antes de dar consentimento por escrito.

• Avaliação Antropométrica:

  - Procedimentos padrão foram usados ​​para medir peso, altura e índice de massa corporal (IMC). A densidade corporal foi determinada com especificações de Jackson & Pollock16 para homens ([1,1093800 - 0,0008267* (soma das dobras cutâneas do tórax, abdômen e coxa) + 0,0000016* (soma das dobras cutâneas do tórax, abdômen e coxa )2 - 0,0002574 * idade]) e Jackson et al. o tríceps, suprailíaco e coxa)2 - 0,0001392 *idade]). O percentual de gordura corporal foi derivado da equação de Siri ([4,91 / densidade - 4,5] * 100).

• Medição da pressão arterial:

  - Todas as medidas de PA foram realizadas pelo mesmo técnico treinado pelo método auscultatório seguindo recomendações previamente descritas18, utilizando um estetoscópio (Duo Sonic, Brasil) e um esfigmomanômetro calibrado (Missouri, São Paulo, SP, Brasil) certificado pelo Inmetro (Instituto Nacional de Metrologia, Qualidade e Tecnologia). As medidas foram realizadas no braço esquerdo com o indivíduo confortavelmente sentado em ambiente calmo e com temperatura controlada de 25o C. Os procedimentos auscultatórios foram assegurados por método oscilométrico automatizado e previamente validado19 (Microlife, BP 3AC1-1, EUA). Resumidamente, 30 indivíduos independentes (outra amostra de indivíduos) de ambos os gêneros descansaram por dez minutos e tiveram a PA aferida aleatoriamente por meio dos métodos auscultatório e oscilométrico, sendo o último cego conduzido por outro avaliador. As correlações entre os métodos foram r=0,90 (p<0,001) para pressão arterial sistólica (PAS) er=0,80 (p<0,001) para pressão arterial diastólica (PAD). Além disso, a concordância entre os métodos foi examinada usando o procedimento de Bland & Altman20. As diferenças médias foram de 3,9 mmHg [20,2/-12,4 mmHg] e -3,4 mmHg [10,5/-17,3 mmHg] para PAS e PAD, respectivamente.

• Avaliação da Reatividade da Pressão Arterial (BPR):

  - As medidas de BPR foram realizadas por meio do Cold Pressor Test (CPT) de acordo com as especificações previamente descritas por Hines & Brow3. Esses autores demonstraram a alta reprodutibilidade do procedimento tanto para normotensos quanto para hipertensos. O protocolo consistiu na imersão da mão direita por um minuto em água cuidadosamente mantida a 4º C (Incoterm®, Porto Alegre, RS). As medidas de PA foram feitas respectivamente 30 e 60 segundos de imersão pelo método auscultatório. Os dois valores de PA foram denominados respectivamente de Pico30" e Pico60" e o procedimento é considerado como um índice de BPR. A PA também foi medida dois minutos após o término da imersão (After2'). Ressalta-se que a adoção do método auscultatório para avaliação da PA se deu pela necessidade de medições em 30 e 60 segundos, o que não seria possível com o uso do aparelho oscilométrico automatizado.

• Sessões Experimentais:

  - Os voluntários foram submetidos aleatoriamente a duas sessões experimentais em dias diferentes e separados por 48 a 72 horas. A sessão de exercícios combinados consiste em 3 voltas em modelo de circuito com dois minutos de recuperação entre as voltas, realizando cada um dos seguintes exercícios resistidos e aeróbicos: extensão de joelho, supino reto, flexão de joelho, remada em decúbito ventral, agachamento, desenvolvimento de ombros e cinco minutos de subida para descida em um degrau de 15 centímetros de altura entre 75-85% da frequência cardíaca máxima e/ou 13 na percepção subjetiva de esforço (RPE) da Escala de Borg pontuação de 6 a 20 pontos21. As cargas de exercícios de resistência foram implementadas usando halteres para exercícios de parte superior do corpo e pesos presos nas pernas e braços para exercícios de parte inferior do corpo. Cada exercício resistido foi realizado em 15 repetições com estimativa de 50% de uma repetição máxima no teste sugerido por Tiggemann et al.22,23 com a utilização da PSE21. Um segundo para a fase concêntrica e um segundo para a fase excêntrica foram realizados exercícios resistidos com controle rítmico (Metronome Plus®). A sessão de controle foi conduzida nas mesmas condições da sessão de exercícios combinados, com a exceção de que os sujeitos não realizaram exercícios.

• Medições durante as Sessões Experimentais:

  - As medidas de PAS, PAD e pressão arterial média (PAM) em repouso foram aferidas a cada cinco minutos durante 20 minutos e a média foi considerada para as análises (Missouri, São Paulo, SP, Brasil). Além disso, a PA foi medida após cada volta no circuito e a cada intervalo de 15 minutos de recuperação pós-exercício durante uma hora. O mesmo cronograma e medidas foram seguidos durante a sessão de controle. O CPT foi realizado antes de cada sessão (após 20 minutos de descanso) e uma hora após as sessões combinadas de exercício e controle. A Frequência Cardíaca (FC) foi também medida durante cada exercício e no respetivo momento da sessão de controlo (Pulse Tronic Club Trainer®/ Direction Technology Co/Suiça). As medidas da FC foram consideradas para controle do exercício aeróbico e identificação da carga cardiovascular imposta pelas sessões experimentais. O RPE foi medido durante a sessão de exercício combinado para controle da intensidade do exercício e o valor médio considerado para análises subsequentes.

• Análise estatística:

  • Os dados são apresentados por meio de estatística descritiva com procedimentos de média, desvio padrão, bem como valores mínimos e máximos. O teste de Shapiro-Wilk foi utilizado para verificar e apresentar a normalidade da distribuição dos dados. A correlação de Pearson foi usada para examinar a relação entre a PA de repouso medida pelos diferentes métodos (ou seja, auscultatório e oscilométrico), bem como a PAB nos diferentes momentos e a resposta da PA durante e após as sessões de exercício e controle. A técnica de Bland & Altman20 foi realizada para verificar a concordância entre os dois métodos de medida da PA. O teste t de amostras pareadas foi utilizado para comparar os dados dos momentos correspondentes das sessões experimentais. Uma ANOVA de medidas repetidas bidirecionais foi conduzida para comparar as respostas de PA e BPR dentro e entre as sessões experimentais [Tempo (Pré vs. Pós) * Sessão (Exercício vs. Controle)]. Os dados foram considerados significativos em P < 0,05 e as análises estatísticas foram realizadas usando o SPSS15.0 software (SPSS, Chicago, IL).