Wyniki rehabilitacji po złamaniach stawu skokowego zespolonego wewnętrznie

Chociaż wskazania do zespolenia złamania stawu skokowego są stosunkowo jasne, istnieją kontrowersje dotyczące postępowania pooperacyjnego w przypadku tych złamań.

Jest to prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie. Wszyscy pacjenci przyjęci do Countess of Chester NHS Foundation Trust Orthopaedic Unit w celu zespolenia złamania kostki, którzy spełnili ustalone kryteria włączenia do badania, otrzymają pakiet informacyjny dla pacjenta dotyczący badania i poproszony o wypełnienie formularza zgody na udział w badaniu PO operacji. wykonane. Wszyscy pacjenci będą początkowo unieruchamiani w kostce w tylnej płytce poniżej kolana, zakładanej na sali operacyjnej i ocenianej po 2 tygodniach w sali gipsowej w celu usunięcia gipsu i szwów. Przy tym ustawieniu pacjent zostanie losowo przydzielony do 1 z 3 ramion rehabilitacyjnych przy użyciu techniki zapieczętowanej koperty. Wszystkie dane pacjentów zostaną zanonimizowane po wygenerowaniu numeru randomizacji.

3 Konsultantów Ortopedycznych (JH, KT, EW) będzie następnie nadzorować obserwację badanej populacji aż do wypisu po 1 roku. Zarejestrowane miary wyników obejmują zgłaszane przez pacjentów oceny czynnościowe (MOxFQ); ocena kliniczna zakresu ruchu, odsetek powikłań (utrata redukcji); oceny bólu, wskaźniki satysfakcji i powrót do pracy. Przegląd kliniczny zorganizowany po 2 tygodniach w celu randomizacji, po 6 tygodniach od pierwszego prześwietlenia pooperacyjnego i usunięcia gipsu/ortezy, po 8 tygodniach od przeglądu klinicznego, w szczególności zakresu ruchu osiągalnego w stawie skokowym, po 3 miesiącach z powtórnym prześwietleniem i oceną kliniczną oraz końcowy przegląd kliniczny w klinice po 6 miesiącach w klinice złamań. Kwestionariusz telefoniczny/pocztowy w celu zebrania wyników MoXFQ po 1 roku.

Z badaniami nie wiążą się żadne kwestie etyczne ani prawne.

Jednym z potencjalnych problemów będzie utrata nastawienia i stabilizacji złamań stawu skokowego po obciążeniu bez unieruchomienia. Jednak badanie opublikowane przez Gula i wsp. w 2007 r., dotyczące natychmiastowego obciążenia złamań kostki leczonych operacyjnie bez unieruchomienia w gipsie, nie wykazało utraty redukcji lub awarii sprzętu w porównaniu z historycznymi kontrolami.

Pacjenci będą dokładnie sprawdzani we wczesnym okresie pod kątem utraty redukcji jako miary wyniku bezpieczeństwa, a wynik będzie ściśle monitorowany z wcześniejszym zakończeniem badania, jeśli pojawią się obawy. Podczas spotkania badawczego odbywać się będzie comiesięczny przegląd i monitoring danych.

Odniesienie

Gul AG, Batra S, Meehmood S, Gillham N. Natychmiastowe niezabezpieczone obciążanie leczonych operacyjnie złamań kostki. Acta Orthop Belgica 2007;73:360-365.