- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02390518
Eskalacja dawki radiochirurgii stereotaktycznej w przypadku przerzutów do mózgu
Faza I badania eskalacji dawki radiochirurgii stereotaktycznej w przypadku przerzutów do mózgu
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: David Ostler
- Numer telefonu: 801-585-0550
- E-mail: David.Ostler@hci.utah.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Clinical Trials Office
- Numer telefonu: 801-646-9922
- E-mail: HCI-Clinicaltrials@hci.utah.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84112
- Rekrutacyjny
- Huntsman Cancer Institute
-
Kontakt:
- David Ostler
- Numer telefonu: 801-587-4429
- E-mail: David.Ostler@hci.utah.edu
-
Główny śledczy:
- Lindsay Burt, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Klinicznie potwierdzone przerzuty do mózgu według kryteriów CT lub MRI. Jeśli istnieją dowody na obecność przerzutów pozaczaszkowych, wskazane jest, aby zmiany zostały potwierdzone patologicznie (patrz rozdział 4.2.5 dla wykluczonych histologii) i ocenione przez patologa z University of Utah lub Huntsman Cancer Hospital, jeśli wstępna ocena została przeprowadzona w poza obiektem.
- Dozwolona jest wcześniejsza operacja mózgu, chociaż zmiana umiejscowiona w łóżku operacyjnym nie zostałaby wybrana do otrzymania eksperymentalnej dawki leczenia SRS. SRS należy podać 4-6 tygodni po operacji, jeśli pacjent miał kraniotomię w celu resekcji zmiany. Rejestracja pacjenta w celu wykonania SRS poza 4-6 oknem po kraniotomii leży w gestii PI.
- Pacjenci muszą mieć łącznie 1-5 nieleczonych przerzutów do mózgu.
- Dla pacjentów planujących włączenie do Kohorty 1a (w tym ekspansji) lub Kohorty 1a: Równoważna średnica guza ≤ 20 mm mierzona w tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym w czasie konsultacji/badania przesiewowego w kierunku zmiany przerzutowej w badaniu. Równoważna średnica guza </= 20 mm w pomiarze CT lub MRI dla wszystkich zmian chorobowych leczonych standardowym dawkowaniem SRS.
- Dla pacjentów planujących włączenie do Kohorty 2 lub 3: Równoważna średnica guza ≤ 40 mm mierzona w tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym w czasie konsultacji/badania przesiewowego w kierunku zmiany przerzutowej w badaniu. Równoważna średnica guza </=40 mm na podstawie pomiaru CT lub MRI dla wszystkich zmian chorobowych leczonych standardowym dawkowaniem SRS. Od Protokołu w wersji 9, Kohorty 2 i 3 są trwale zamknięte dla naliczania.
- Wszystkie zmiany przerzutowe muszą być oddalone od siebie o co najmniej 3 cm, mierząc od obwodowych krawędzi zmian, które znajdują się najbliżej siebie. Jeśli obecne są liczne zmiany i nie wszystkie są oddalone od siebie o więcej niż 3 cm, pacjent zostanie uznany za niekwalifikującego się.
- Dopuszczalna jest wcześniejsza terapia systemowa, chociaż wymagane jest odpowiednie wypłukanie pacjentów, którzy byli na inhibitorach BRAF (co najmniej 7 dni).
- W przypadku pacjentów aktualnie poddawanych aktywnej ogólnoustrojowej terapii przeciwnowotworowej należy skonsultować się z lekarzem onkologiem prowadzącym, aby zapewnić odpowiednie okresy wypłukiwania (w stosownych przypadkach) przed SRS.
- Pacjenci muszą mieć co najmniej 18 lat.
- Stan sprawności Karnofsky'ego (KPS) ≥ 60.
- Zdolność do wyrażenia świadomej zgody i podpisanie zatwierdzonego formularza zgody, który jest zgodny z wytycznymi federalnymi i instytucjonalnymi.
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć negatywny wynik testu ciążowego w ciągu 10 dni od włączenia do badania i muszą wyrazić zgodę na stosowanie akceptowalnej metody antykoncepcji podczas radioterapii i przez 3 miesiące po radioterapii. Kobiety, które nie mogą zajść w ciążę, mogą zostać włączone, jeśli są chirurgicznie bezpłodne lub są po menopauzie przez ponad 1 rok.
- Mężczyźni, którzy są w stanie spłodzić dziecko, muszą wyrazić zgodę na stosowanie akceptowalnej metody antykoncepcji podczas radioterapii i przez 3 miesiące po radioterapii.
Kryteria wyłączenia:
- Wcześniejsze napromieniowanie całego/częściowego mózgu.
- Zmiany w mózgu o równoważnej średnicy > 40 mm w obrazowaniu MRI w czasie konsultacji/badania kwalifikującego do protokołu.
- Zmiany zlokalizowane w obszarach anatomicznych, które nie podlegają korekcji SRS (np. nerw wzrokowy)
- Zmiany w mózgu zlokalizowane w pniu mózgu.
- Radiograficzne lub cytologiczne dowody choroby opon mózgowo-rdzeniowych
- Pierwotna zmiana z radiowrażliwością histologiczną obejmująca: raka drobnokomórkowego, guzy zarodkowe, chłoniaka, białaczkę lub szpiczaka mnogiego
- Kobiety w wieku rozrodczym, które są w ciąży lub karmią piersią
- Pacjenci z licznymi zmianami, którzy według kryteriów wielkości zostaliby włączeni do kohorty, która jest pełna w momencie włączenia, a 12-tygodniowy okres DLT nie został osiągnięty.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Radiochirurgia stereotaktyczna
|
Leczeni będą pacjenci z 1 do 5 przerzutami do mózgu. Pacjenci zostaną przydzieleni do jednej z czterech kohort na podstawie wielkości uszkodzeń mózgu. Dla każdego pacjenta pojedyncza zmiana będzie leczona eksperymentalną dawką, inne przerzuty (jeśli występują) otrzymają standardowe dawki SRS. Dawka Poziom 1 Dawka Poziom 2 Dawka Poziom 3 Dawka Poziom 4 Kohorta 1a i 1a Ekspansja (zaczynając od Dawki Poziom 3) Średnica: ≤ 10 mm Objętość: ≤ 0,5236 cm3 26 Gy 28 Gy 30 Gy nie dotyczy Kohorta 1b Średnica: 11-20 mm Objętość: 0,5237-4,1888 cm3 26 Gy 28 Gy 30 Gy nie dotyczy * Kohorta 2 Średnica: 21-30 mm Objętość: 4,1889-14,1372 cm3 20 Gy 22 Gy 24 Gy nd **Kohorta 3 Średnica: 31-40 mm Objętość: 14.1373-33.5103 cm3 17 Gy 19 Gy 21 Gy 23 Gy Eskalacja dawki Do eskalacji dawki zostanie zastosowany niestandardowy schemat 5+4. Dla każdej kohorty początkowa grupa 5 pacjentów zostanie zgromadzona na poziomie dawki 1 i otrzyma eksperymentalne leczenie jednej z ich zmian chorobowych.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Maximum Tolerated Dose of stereotactic radiosurgery
Ramy czasowe: Maximum Tolerated Dose of stereotactic radiosurgery will be evaluated throughout the treatment period which is expected to last 12-16 weeks per patient
|
To determine the maximum tolerated dose (MTD) of stereotactic radiosurgery (SRS) treatment for patients in the Escalation Cohort (with 1 to 5 brain metastases, who have not received prior whole brain radiotherapy) and patients in the Expansion Cohort (with up to 5 metastases per patient). Maximum Tolerated Dose of stereotactic radiosurgery will be evaluated throughout the treatment period which is expected to last 12-16 weeks per patient Patients will be evaluated for any grade 3 or greater toxicities attributed to the lesion treated with the escalated dose. |
Maximum Tolerated Dose of stereotactic radiosurgery will be evaluated throughout the treatment period which is expected to last 12-16 weeks per patient
|
|
Frequency of Adverse Events (AEs)
Ramy czasowe: up to 16 weeks
|
up to 16 weeks
|
up to 16 weeks
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Frequency of immediate, acute, and chronic central nervous system (CNS) toxicities
Ramy czasowe: up to18 months following SRS
|
To assess the immediate, acute, and chronic central nervous system (CNS) toxicities of single fraction external beam irradiation at increased doses to brain metastases.
|
up to18 months following SRS
|
|
Response of the treated lesion(s)
Ramy czasowe: up to 16 weeks
|
To evaluate the response of the treated lesion(s) by volume assessment.
|
up to 16 weeks
|
|
Distant brain failures outside of the treated site
Ramy czasowe: up to 16 weeks
|
To evaluate distant brain failures outside of the treated site.
|
up to 16 weeks
|
|
Overall Survival
Ramy czasowe: up to18 months following SRS
|
To evaluate overall survival of patients for 18 months following SRS.
|
up to18 months following SRS
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Lindsay Burt, MD, Huntsman Cancer Institute/ University of Utah
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Sperduto PW, Chao ST, Sneed PK, Luo X, Suh J, Roberge D, Bhatt A, Jensen AW, Brown PD, Shih H, Kirkpatrick J, Schwer A, Gaspar LE, Fiveash JB, Chiang V, Knisely J, Sperduto CM, Mehta M. Diagnosis-specific prognostic factors, indexes, and treatment outcomes for patients with newly diagnosed brain metastases: a multi-institutional analysis of 4,259 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Jul 1;77(3):655-61. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.08.025. Epub 2009 Nov 26.
- Gaspar L, Scott C, Rotman M, Asbell S, Phillips T, Wasserman T, McKenna WG, Byhardt R. Recursive partitioning analysis (RPA) of prognostic factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) brain metastases trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997 Mar 1;37(4):745-51. doi: 10.1016/s0360-3016(96)00619-0.
- Patchell RA, Tibbs PA, Walsh JW, Dempsey RJ, Maruyama Y, Kryscio RJ, Markesbery WR, Macdonald JS, Young B. A randomized trial of surgery in the treatment of single metastases to the brain. N Engl J Med. 1990 Feb 22;322(8):494-500. doi: 10.1056/NEJM199002223220802.
- Patchell RA, Tibbs PA, Regine WF, Dempsey RJ, Mohiuddin M, Kryscio RJ, Markesbery WR, Foon KA, Young B. Postoperative radiotherapy in the treatment of single metastases to the brain: a randomized trial. JAMA. 1998 Nov 4;280(17):1485-9. doi: 10.1001/jama.280.17.1485.
- Kocher M, Soffietti R, Abacioglu U, Villa S, Fauchon F, Baumert BG, Fariselli L, Tzuk-Shina T, Kortmann RD, Carrie C, Ben Hassel M, Kouri M, Valeinis E, van den Berge D, Collette S, Collette L, Mueller RP. Adjuvant whole-brain radiotherapy versus observation after radiosurgery or surgical resection of one to three cerebral metastases: results of the EORTC 22952-26001 study. J Clin Oncol. 2011 Jan 10;29(2):134-41. doi: 10.1200/JCO.2010.30.1655. Epub 2010 Nov 1.
- Shaw E, Scott C, Souhami L, Dinapoli R, Kline R, Loeffler J, Farnan N. Single dose radiosurgical treatment of recurrent previously irradiated primary brain tumors and brain metastases: final report of RTOG protocol 90-05. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 May 1;47(2):291-8. doi: 10.1016/s0360-3016(99)00507-6.
- Manning MA, Cardinale RM, Benedict SH, Kavanagh BD, Zwicker RD, Amir C, Broaddus WC. Hypofractionated stereotactic radiotherapy as an alternative to radiosurgery for the treatment of patients with brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 Jun 1;47(3):603-8. doi: 10.1016/s0360-3016(00)00475-2.
- Sampson JH, Carter JH Jr, Friedman AH, Seigler HF. Demographics, prognosis, and therapy in 702 patients with brain metastases from malignant melanoma. J Neurosurg. 1998 Jan;88(1):11-20. doi: 10.3171/jns.1998.88.1.0011.
- Eaton BR, Gebhardt B, Prabhu R, Shu HK, Curran WJ Jr, Crocker I. Hypofractionated radiosurgery for intact or resected brain metastases: defining the optimal dose and fractionation. Radiat Oncol. 2013 Jun 7;8:135. doi: 10.1186/1748-717X-8-135.
- Ernst-Stecken A, Ganslandt O, Lambrecht U, Sauer R, Grabenbauer G. Phase II trial of hypofractionated stereotactic radiotherapy for brain metastases: results and toxicity. Radiother Oncol. 2006 Oct;81(1):18-24. doi: 10.1016/j.radonc.2006.08.024. Epub 2006 Sep 15.
- Posner JB, Chernik NL. Intracranial metastases from systemic cancer. Adv Neurol. 1978;19:579-92. No abstract available.
- Arnold SM, Patchell RA. Diagnosis and management of brain metastases. Hematol Oncol Clin North Am. 2001 Dec;15(6):1085-107, vii. doi: 10.1016/s0889-8588(05)70269-0.
- CDC.gov, 2013
- Lassman AB, DeAngelis LM. Brain metastases. Neurol Clin. 2003 Feb;21(1):1-23, vii. doi: 10.1016/s0733-8619(02)00035-x.
- Sturm V, Kober B, Hover KH, Schlegel W, Boesecke R, Pastyr O, Hartmann GH, Schabbert S, zum Winkel K, Kunze S, et al. Stereotactic percutaneous single dose irradiation of brain metastases with a linear accelerator. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1987 Feb;13(2):279-82. doi: 10.1016/0360-3016(87)90140-4.
- Bian SX, Routman D, Liu J, Yang D, Groshen S, Zada G, Trakul N, Wong MK, Yu C, Chang EL. Prognostic factors for melanoma brain metastases treated with stereotactic radiosurgery. J Neurosurg. 2016 Dec;125(Suppl 1):31-39. doi: 10.3171/2016.8.GKS161359.
- Ang KK, Peters LJ, Weber RS, Morrison WH, Frankenthaler RA, Garden AS, Goepfert H, Ha CS, Byers RM. Postoperative radiotherapy for cutaneous melanoma of the head and neck region. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994 Nov 15;30(4):795-8. doi: 10.1016/0360-3016(94)90351-4.
- Jahanshahi P, Nasr N, Unger K, Batouli A, Gagnon GJ. Malignant melanoma and radiotherapy: past myths, excellent local control in 146 studied lesions at Georgetown University, and improving future management. Front Oncol. 2012 Nov 15;2:167. doi: 10.3389/fonc.2012.00167. eCollection 2012.
- Shehata MK, Young B, Reid B, Patchell RA, St Clair W, Sims J, Sanders M, Meigooni A, Mohiuddin M, Regine WF. Stereotatic radiosurgery of 468 brain metastases < or =2 cm: implications for SRS dose and whole brain radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 May 1;59(1):87-93. doi: 10.1016/j.ijrobp.2003.10.009.
- Gaudy-Marqueste C, Regis JM, Muracciole X, Laurans R, Richard MA, Bonerandi JJ, Grob JJ. Gamma-Knife radiosurgery in the management of melanoma patients with brain metastases: a series of 106 patients without whole-brain radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Jul 1;65(3):809-16. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.01.024. Epub 2006 May 6.
- Cagney DN, Martin AM, Catalano PJ, Brown PD, Alexander BM, Lin NU, Aizer AA. Implications of Screening for Brain Metastases in Patients With Breast Cancer and Non-Small Cell Lung Cancer. JAMA Oncol. 2018 Jul 1;4(7):1001-1003. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.0813.
- Pope WB. Brain metastases: neuroimaging. Handb Clin Neurol. 2018;149:89-112. doi: 10.1016/B978-0-12-811161-1.00007-4.
- Hasegawa T, Kato T, Yamamoto T, Iizuka H, Nishikawa T, Ito H, Kato N. Multisession gamma knife surgery for large brain metastases. J Neurooncol. 2017 Feb;131(3):517-524. doi: 10.1007/s11060-016-2317-4. Epub 2016 Nov 10.
- Minniti G, Scaringi C, Paolini S, Lanzetta G, Romano A, Cicone F, Osti M, Enrici RM, Esposito V. Single-Fraction Versus Multifraction (3 x 9 Gy) Stereotactic Radiosurgery for Large (>2 cm) Brain Metastases: A Comparative Analysis of Local Control and Risk of Radiation-Induced Brain Necrosis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016 Jul 15;95(4):1142-8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.03.013. Epub 2016 Mar 19.
- Kim JW, Park HR, Lee JM, Kim JW, Chung HT, Kim DG, Jung HW, Paek SH. Fractionated Stereotactic Gamma Knife Radiosurgery for Large Brain Metastases: A Retrospective, Single Center Study. PLoS One. 2016 Sep 23;11(9):e0163304. doi: 10.1371/journal.pone.0163304. eCollection 2016.
- Wegner RE, Leeman JE, Kabolizadeh P, Rwigema JC, Mintz AH, Burton SA, Heron DE. Fractionated stereotactic radiosurgery for large brain metastases. Am J Clin Oncol. 2015 Apr;38(2):135-9. doi: 10.1097/COC.0b013e31828aadac.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Nowotwory Układu Nerwowego
- Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego
- Nowotwory mózgu
- Techniki śledcze
- Lecznictwo
- Procedury chirurgiczne, operacyjny
- Radioterapia
- Techniki stereotaktyczne
- Procedury neurochirurgiczne
- Radiochirurgia
Inne numery identyfikacyjne badania
- HCI71940
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Radiochirurgia stereotaktyczna
-
Al-Azhar UniversityZakończonyNiedoczynność przysadki | Gruczolaki przysadki | Radiochirurgia Gamma Knife | DługoterminowyEgipt
-
Al-Azhar UniversityZakończonyRadiochirurgia Gamma Knife | Glejaki płyty tektalowejEgipt
-
University of Southern CaliforniaZakończonyRak piersiStany Zjednoczone
-
University of LeedsRekrutacyjnyBól | Stwardnienie rozsiane | Neuralgia nerwu trójdzielnegoZjednoczone Królestwo