Potencjalne przywrócenie mikrobiomu niemowlęcia (PRIME)

Mikrobiota człowieka pełni ważną rolę w funkcjonowaniu różnych narządów, a także w edukacji układu odpornościowego. Ssaki ewoluowały, aby rodzić się niesterylnie, pokryte bakteriami pochwy matki, które zasiedlają kanał rodny matki, a także karmić wyłącznie piersią we wczesnym okresie rozwoju. Niestety, procesy te są znacznie zmienione przez współczesne zachodnie praktyki, co może mieć konsekwencje zdrowotne. W szczególności cesarskie cięcie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób immunologicznych i alergii. W badaniu tym zbadano wpływ ekspozycji noworodków na środowisko pochwy po urodzeniu, antybiotyków okołoporodowych i laktacji na nabywanie nowych genów drobnoustrojów w pierwszym roku rozwoju mikrobiomu niemowlęcia.

W badaniu tym wzięło udział 78 dzieci zdrowych matek (18-40 lat) z niepowikłanymi ciążami. Niemowlęta są podzielone na trzy grupy w zależności od ich narażenia na środowisko pochwy po urodzeniu:

Grupa 1: (n-26) Dzieci urodzone drogami natury.

Grupa 2: (n-26) Dzieci urodzone przez zaplanowane cesarskie cięcie bez kontaktu z bakteriami pochwy matki zaraz po urodzeniu.

Grupa 3: (n-26) Niemowlęta urodzone przez zaplanowane cesarskie cięcie z ekspozycją na mikroflorę pochwy matki tuż po urodzeniu.

Punkty czasowe próbkowania:

Pacjentki mogą dołączyć do badania w dowolnym momencie ciąży lub wkrótce po porodzie. W miarę możliwości próbki matki będą pobierane trzykrotnie przed porodem w III trymestrze ciąży: w wieku 30 lat i na 4 lub mniej dni przed terminem porodu oraz w dniu porodu przed porodem. Jeśli nie jest to możliwe, próbki matek i niemowląt można pobrać od urodzenia. Próbki będą pobierane od matki i dziecka w 1., 2. lub 3. dniu, co tydzień do pierwszego miesiąca i co miesiąc do pierwszego roku życia. Podczas comiesięcznego pobierania próbek członek zespołu badawczego będzie regularnie komunikował się z matkami, aby między wizytami ocenić wszelkie zmiany w diecie lub stanie zdrowia niemowlęcia.

Miejsca na ciele matki i dziecka, z których należy pobrać próbki:

Przy każdym pobraniu od dziecka zostanie pobranych łącznie 6 próbek (kał, usta, nos, skóra na czole, skóra prawego przedramienia, skóra prawej dłoni) i 9 zostanie pobranych od matki (tak samo jak w przypadku niemowląt plus prawa otoczka , pochwa i mleko matki). Pobieranie próbek będzie polegać na prostym pobraniu wymazu z wyznaczonych miejsc na ciele, a także na pobraniu mleka matki.

Za każdym razem, gdy pobierane są próbki, w ankiecie zostaną poproszone o informacje na temat diety, leków i suplementów, snu, aktywności fizycznej i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, aby skorelować zmiany w życiu pacjenta ze zmianami w jego mikroflorze.

C-cięcie z ekspozycją na środowisko pochwy Procedura:

Matki, które urodziły w szpitalu NYULMC lub Bellevue i spełniają kryteria włączenia i wyłączenia dotyczące narażenia na zawartość pochwy matki, mogą zdecydować się na narażenie noworodka na próbki mikrobiomu pochwy zaraz po urodzeniu. Takie matki będą badane w celu potwierdzenia, że ​​ich pH pochwy jest kwaśne (pH ≤ 4), co wskazuje na dominację bakterii kwasu mlekowego. Badanie pH pochwy zostanie przeprowadzone za pomocą papierka pH. Procedury te wymagają obecności uczestnika badania i będą wykonywane wyłącznie w szpitalach NYULMC lub Bellevue.

Próbki bakterii z pochwy zostaną pobrane przed cesarskim cięciem. Kawałek gazy zostanie umieszczony w kanale rodnym tuż po podaniu antybiotyku i usunięty tuż przed rozpoczęciem cesarskiego cięcia. Ten okres nie będzie dłuższy niż 1 godzina. Jednak dowolna ilość czasu, przez jaki gaza znajduje się w kanale rodnym, będzie wystarczająca do przeprowadzenia procedury wymazu. Po wyjęciu z matki gaza będzie przechowywana w sterylnym pojemniku do porodu. Bezpośrednio po porodzie wyszkolony członek zespołu badawczego przeczyści noworodka gazikiem z wielu miejsc na ciele, zaczynając od ust, twarzy, a następnie pozostałych części ciała. Po pobraniu wymazu zostanie pobranych 6 próbek normalnie pobranych od wszystkich noworodków.