Restauration potentielle du microbiome infantile (PRIME)

Le microbiote humain joue un rôle important dans le fonctionnement de divers organes, ainsi que dans l'éducation du système immunitaire. Les mammifères ont évolué pour naître non stériles, recouverts des bactéries vaginales maternelles qui peuplent le canal de naissance maternel, ainsi que pour allaiter exclusivement au sein pendant le développement précoce. Malheureusement, ces processus sont considérablement modifiés par les pratiques occidentales modernes, ce qui peut avoir des conséquences sur la santé. En particulier, la césarienne est associée à un risque accru de maladies immunitaires et d'allergies. Cette étude explore les effets de l'exposition des nouveau-nés à l'environnement vaginal à la naissance, aux antibiotiques périnataux et à la lactation sur l'acquisition de nouveaux gènes microbiens au cours de la première année de développement du microbiome infantile.

Cette étude suit 78 bébés de mères en bonne santé (18-40 ans) avec des grossesses sans complication. Les bébés sont répartis en trois groupes selon leur exposition à l'environnement vaginal à la naissance :

Groupe 1 : (n-26) Bébés nés par accouchement vaginal.

Groupe 2 : (n-26) Bébés nés par césarienne programmée sans exposition aux bactéries vaginales de la mère juste après la naissance.

Groupe 3 : (n-26) Bébés nés par césarienne programmée avec exposition au microbiote vaginal de la mère juste après la naissance.

Points de temps d'échantillonnage :

Les sujets peuvent rejoindre l'étude à tout moment de leur grossesse ou peu après l'accouchement. Si possible, des échantillons de la mère seront obtenus trois fois avant l'accouchement au cours du troisième trimestre : à 30 ans et 4 jours ou moins avant la date d'accouchement de la mère, ainsi que le jour de l'accouchement avant l'accouchement. Si ce n'est pas possible, des échantillons de mères et de bébés peuvent être obtenus dès la naissance. Des échantillons seront prélevés sur la mère et le bébé au jour 1, au jour 2 ou 3, chaque semaine pendant le premier mois et tous les mois pendant la première année. Au cours de l'échantillonnage mensuel, un membre de l'équipe de l'étude communiquera régulièrement avec les mères pour évaluer tout changement dans le régime alimentaire ou la santé du nourrisson entre les visites.

Sites corporels à échantillonner sur la mère et le bébé :

A chaque prélèvement, un total de 6 échantillons seront prélevés sur le bébé (selles, bouche, nez, peau du front, peau de l'avant-bras droit, peau de la main droite) et 9 seront prélevés sur la mère (comme pour les bébés plus l'aréole droite , vagin et lait maternel). L'échantillonnage consistera en un simple écouvillonnage des sites corporels désignés, ainsi qu'en la collecte du lait maternel.

Chaque fois que des échantillons sont prélevés, des informations sur le régime alimentaire, l'utilisation de médicaments et de suppléments, le sommeil, l'activité physique et la santé générale du sujet seront demandées par enquête afin de corréler les changements dans la vie du sujet avec les changements dans son microbiote.

Procédure de césarienne avec exposition à l'environnement vaginal :

Les mères qui accouchent à NYULMC ou à l'hôpital Bellevue et qui respectent les critères d'inclusion et d'exclusion pour l'exposition au contenu vaginal maternel peuvent choisir d'exposer leur nouveau-né à des échantillons de leur microbiome vaginal juste après la naissance. Ces mères seront testées pour confirmer que leur pH vaginal est acide (pH ≤ 4), ce qui indique la dominance des bactéries lactiques. Le test du pH vaginal sera effectué à l'aide de papier pH. Ces procédures nécessitent la présence d'un membre de l'étude et ne seront effectuées que dans les hôpitaux NYULMC ou Bellevue.

Des échantillons de bactéries vaginales seront prélevés avant la césarienne. Un morceau de gaze sera placé dans le canal de naissance juste après l'administration d'antibiotiques et retiré juste avant le début de la césarienne. Cette période ne sera pas supérieure à 1 heure. Cependant, la durée pendant laquelle la gaze est dans le canal génital sera suffisante pour procéder à la procédure d'écouvillonnage. Une fois retirée de la mère, la gaze sera conservée dans un récipient stérile jusqu'à la naissance. Immédiatement après l'accouchement, un membre de l'équipe d'étude formé tamponnera le nouveau-né avec la gaze sur plusieurs sites corporels, en commençant par la bouche, le visage, puis le reste de son corps. Après l'écouvillonnage, les 6 échantillons normalement prélevés sur tous les nouveau-nés seront prélevés.