Mögliche Wiederherstellung des kindlichen Mikrobioms (PRIME)

Die menschliche Mikrobiota spielt eine wichtige Rolle bei der Funktion verschiedener Organe sowie bei der Bildung des Immunsystems. Säugetiere haben sich so entwickelt, dass sie nicht steril geboren werden, mit den mütterlichen Vaginalbakterien bedeckt sind, die den mütterlichen Geburtskanal bevölkern, und dass sie während der frühen Entwicklung ausschließlich stillen. Leider werden diese Prozesse durch moderne westliche Praktiken erheblich verändert, was gesundheitliche Folgen haben kann. Insbesondere der Kaiserschnitt ist mit einem erhöhten Risiko für Immunerkrankungen und Allergien verbunden. Diese Studie untersucht die Auswirkungen der Exposition von Neugeborenen gegenüber der Vaginalumgebung bei der Geburt, perinatalen Antibiotika und während der Stillzeit auf den Erwerb neuer mikrobieller Gene während des ersten Jahres der Entwicklung des kindlichen Mikrobioms.

Diese Studie folgt 78 Babys von gesunden Müttern (18-40 Jahre alt) mit unkomplizierten Schwangerschaften. Die Babys werden entsprechend ihrer Exposition gegenüber der vaginalen Umgebung bei der Geburt in drei Gruppen eingeteilt:

Gruppe 1: (n-26) Babys, die durch vaginale Entbindung geboren wurden.

Gruppe 2: (n-26) Babys, die direkt nach der Geburt per geplantem Kaiserschnitt ohne Kontakt mit den Vaginalbakterien der Mutter geboren wurden.

Gruppe 3: (n-26) Babys, die über einen geplanten Kaiserschnitt geboren wurden und kurz nach der Geburt der vaginalen Mikrobiota der Mutter ausgesetzt waren.

Probenahmezeitpunkte:

Die Probanden können jederzeit während ihrer Schwangerschaft oder kurz nach der Entbindung an der Studie teilnehmen. Proben der Mutter werden nach Möglichkeit dreimal vor der Entbindung im dritten Trimenon entnommen: 30 und 4 oder weniger Tage vor dem Geburtstermin der Mutter sowie am Tag der Geburt vor der Entbindung. Wenn dies nicht möglich ist, können Proben von Müttern und Babys ab der Geburt entnommen werden. Proben werden sowohl von der Mutter als auch vom Baby an Tag 1, Tag 2 oder 3, wöchentlich bis zum ersten Monat und monatlich bis zum ersten Jahr entnommen. Während der monatlichen Probenahme wird ein Mitglied des Studienteams regelmäßig mit den Müttern kommunizieren, um zwischen den Besuchen Änderungen in der Ernährung oder Gesundheit des Säuglings festzustellen.

Körperstellen, die bei Mutter und Baby entnommen werden sollen:

Bei jeder Probenahme werden dem Baby insgesamt 6 Proben entnommen (Kot, Mund, Nase, Stirnhaut, Haut des rechten Unterarms, Haut der rechten Hand) und 9 Proben von der Mutter (wie bei den Babys plus rechter Warzenhof). , Vagina und Muttermilch). Die Probenentnahme besteht aus einem einfachen Abstrich der bezeichneten Körperstellen sowie der Entnahme der Muttermilch der Mutter.

Jedes Mal, wenn Proben gesammelt werden, werden Informationen über die Ernährung, die Einnahme von Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln, den Schlaf, die körperliche Aktivität und die allgemeine Gesundheit des Probanden durch eine Umfrage abgefragt, um Veränderungen im Leben des Probanden mit Veränderungen seiner Mikrobiota zu korrelieren.

Kaiserschnitt mit Exposition gegenüber der vaginalen Umgebung Verfahren:

Mütter, die im NYULMC oder Bellevue Hospital gebären und die Ein- und Ausschlusskriterien für die Exposition gegenüber mütterlichem Vaginalinhalt erfüllen, können ihr Neugeborenes direkt nach der Geburt Proben ihres Vaginalmikrobioms aussetzen. Solche Mütter werden getestet, um zu bestätigen, dass ihr vaginaler pH-Wert sauer ist (pH ≤ 4), was auf die Dominanz von Milchsäurebakterien hinweist. Der vaginale pH-Test wird mit pH-Papier durchgeführt. Diese Verfahren erfordern die Anwesenheit eines Studienmitglieds und werden nur in den Krankenhäusern NYULMC oder Bellevue durchgeführt.

Proben von Vaginalbakterien werden vor dem Kaiserschnitt gesammelt. Unmittelbar nach der Verabreichung des Antibiotikums wird ein Stück Gaze in den Geburtskanal gelegt und kurz vor Beginn des Kaiserschnittverfahrens entfernt. Dieser Zeitraum wird nicht länger als 1 Stunde sein. Es reicht jedoch aus, wenn sich die Gaze im Geburtskanal befindet, um mit dem Abstrichverfahren fortzufahren. Einmal von der Mutter entfernt, wird die Gaze bis zur Geburt in einem sterilen Behälter aufbewahrt. Unmittelbar nach der Entbindung tupft ein geschultes Mitglied des Studienteams das Neugeborene mit der Gaze an mehreren Körperstellen ab, beginnend mit dem Mund, dem Gesicht und anschließend dem restlichen Körper. Nach dem Abstrich werden die 6 Proben gesammelt, die normalerweise von allen Neugeborenen genommen werden.