Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Próba oceny leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów hemodializowanych z migotaniem przedsionków (RENAL-AF)

2 grudnia 2020 zaktualizowane przez: Christopher Granger, MD

Pacjenci poddawani hemodializie RENal Apiksaban w porównaniu z warfaryną w migotaniu przedsionków (RENAL-AF) Randomizowane badanie kliniczne

Jest to prospektywna, randomizowana, otwarta, zaślepiona próba oceny punktu końcowego. Populacja pacjentów składa się z pacjentów poddawanych hemodializie z migotaniem przedsionków (AF) i schyłkową niewydolnością nerek (ESRD).

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Jest to wieloośrodkowe badanie z udziałem dorosłych pacjentów z AF i schyłkową niewydolnością nerek, którzy są poddawani hemodializie i mają czynniki ryzyka udaru mózgu, co czyni ich kandydatami do doustnego leczenia przeciwzakrzepowego. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grup otrzymujących apiksaban lub warfarynę i będą leczeni przez okres do 15 miesięcy.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

154

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Alabama
      • Huntsville, Alabama, Stany Zjednoczone, 35805
        • Nephrology Consultants
    • California
      • Fresno, California, Stany Zjednoczone, 93720
        • The Medical Research Group, Inc.
      • Long Beach, California, Stany Zjednoczone, 90806
        • DaVita Clinical Trials, LLC
      • Long Beach, California, Stany Zjednoczone, 90806
        • Southland Renal Medical Group
      • Northridge, California, Stany Zjednoczone, 91324
        • Valley Renal Medical Group Research
      • Roseville, California, Stany Zjednoczone, 95661
        • Summit Nephrology Medical Group, Inc.
      • San Jose, California, Stany Zjednoczone, 95126
        • Satellite Healthcare
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20010
        • Washington Nephrology Associates
    • Florida
      • Coral Springs, Florida, Stany Zjednoczone, 33071
        • South Florida Nephrology Group PA, Research Division
      • Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33144
        • Nuren Medical and Research Center
      • Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33126
        • LG. Diagnostic, Inc. & Cosmetic Center
      • Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33165
        • Medical Professional Clinical Research Center
    • Idaho
      • Meridian, Idaho, Stany Zjednoczone, 83642
        • Boise Kidney and Hypertension Institute
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60611
        • Northwestern University
      • Crystal Lake, Illinois, Stany Zjednoczone, 60014
        • NANI Research
      • River Forest, Illinois, Stany Zjednoczone, 60305
        • NANI Research
    • Indiana
      • Fort Wayne, Indiana, Stany Zjednoczone, 46804
        • NANI Research
    • Louisiana
      • Shreveport, Louisiana, Stany Zjednoczone, 71101
        • Northwest Louisiana Nephrology
    • Maryland
      • Annapolis, Maryland, Stany Zjednoczone, 21401
        • Anne Arundel Medical Center
      • Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21224
        • The Johns Hopkins University
      • Takoma Park, Maryland, Stany Zjednoczone, 20912
        • Washington Nephrology Associates
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
        • Massachusetts General Hospital
      • Plymouth, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02360
        • South Shore Nephrology
      • Springfield, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01107
        • Renal and Transplant Associates of New England
    • Michigan
      • Kalamazoo, Michigan, Stany Zjednoczone, 49007
        • Paragon Health Neprhology Centre
      • Port Huron, Michigan, Stany Zjednoczone, 48060
        • St. Clair Nephrology
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55905
        • Mayo Clinic
    • Mississippi
      • Brookhaven, Mississippi, Stany Zjednoczone, 39601
        • Southwest Mississippi Nephrology, PLLC
      • Gulfport, Mississippi, Stany Zjednoczone, 39501
        • Southern Clinical Research Group, LLC
      • Tupelo, Mississippi, Stany Zjednoczone, 38801
        • Nephrology & Hypertension Associates
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63136
        • Polack Renal, LLC
    • Nevada
      • Reno, Nevada, Stany Zjednoczone, 89511
        • Sierra Nevada Nephrology Consultants
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Stany Zjednoczone, 87109
        • Renal Medicine Associates
    • New York
      • Poughkeepsie, New York, Stany Zjednoczone, 12601
        • Advanced Kidney Care of Hudson Valley
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27704
        • Durham Nephrology Associates
      • Greenville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27834
        • East Carolina University
      • Kinston, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28504
        • Eastern Nephrology Associates, PLLC.
      • New Bern, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28562
        • Eastern Nephrology Associates, PLLC
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43215
        • HNC Dialysis, Ltd.
    • Pennsylvania
      • Bethlehem, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18017
        • Northeast Clinical Research Ctr
      • Hershey, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17033
        • Penn State Health - Milton S. Hershey Medical Center
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Stany Zjednoczone, 02903
        • Rhode Island Hospital
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29203
        • Columbia Nephrology Associates
      • Orangeburg, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29118
        • South Carolina Nephrology and Hypertension
      • Sumter, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29150
        • Sumter Medical Specialists
    • South Dakota
      • Rapid City, South Dakota, Stany Zjednoczone, 57701
        • Regional Health Clinical Research
    • Tennessee
      • Knoxville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37923
        • Knoxville Kidney Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77099
        • Southwest Houston Research, Ltd.
      • Lubbock, Texas, Stany Zjednoczone, 79416
        • Lubbock Vascular Access Center
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84112
        • University of Utah
    • Virginia
      • Alexandria, Virginia, Stany Zjednoczone, 22304
        • Washington Nephrology Associates
      • Charlottesville, Virginia, Stany Zjednoczone, 22908
        • University of Virgina Health System
      • Newport News, Virginia, Stany Zjednoczone, 23606
        • TPMG Clinical Research
      • Roanoke, Virginia, Stany Zjednoczone, 24014
        • Valley Nephrology Associates
    • Washington
      • Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98104
        • University of Washington
    • West Virginia
      • Bluefield, West Virginia, Stany Zjednoczone, 24701
        • Nephrology and Hypertension Associates
      • Morgantown, West Virginia, Stany Zjednoczone, 26506
        • West Virginia University
    • Wisconsin
      • Wausau, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54401
        • Aspirius Research Institute

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Mężczyźni i kobiety, wiek co najmniej 18 lat lub lokalny wiek przyzwolenia, w zależności od tego, który wiek jest wyższy.
  • Pacjenci z AF zdefiniowanym jako AF w zapisie EKG w chwili włączenia do badania lub dwa lub więcej zgłoszeń AF z oddzielnych zdarzeń monitorowania w odstępie co najmniej 2 tygodni (raport EKG, monitora Holtera, monitora zdarzeń lub wszczepialnego rejestratora pętlowego).
  • Wynik CHA2DS2-VASc ≥ 2.
  • Schyłkowa niewydolność nerek leczona hemodializami przez ≥ 3 miesiące.
  • Uznany przez lekarza prowadzącego za kandydata do doustnego leczenia przeciwzakrzepowego.
  • Jeśli jesteś w wieku rozrodczym, bądź gotów unikać ciąży podczas badania.

Kryteria wyłączenia:

  • Lekarze prowadzący leczenie nie uznają za kandydatów do doustnego leczenia przeciwzakrzepowego (na przykład stężenie hemoglobiny < 8,5 g/dl, krwotok śródczaszkowy w wywiadzie, czynne krwawienie, niedawne krwawienie z przewodu pokarmowego lub krwawienie zaotrzewnowe, ciężkie zaburzenia czynności wątroby lub reakcja anafilaktyczna na apiksaban )
  • Umiarkowane lub ciężkie zwężenie zastawki mitralnej
  • Stany inne niż AF, które wymagają leczenia przeciwzakrzepowego, takie jak mechaniczna proteza zastawki, zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna
  • Konieczność przyjmowania aspiryny w dawce > 81 mg na dobę lub konieczność leczenia antagonistą P2Y12 (np. klopidogrel, prasugrel lub tikagrelor)
  • Oczekiwana długość życia < 3 miesiące
  • Przewidywany przeszczep nerki w ciągu najbliższych 3 miesięcy
  • Więźniowie lub inne osoby niedobrowolnie uwięzione lub zatrzymane
  • Ciąża, karmienie piersią lub rozważanie ciąży.
  • Udział w badaniu klinicznym eksperymentalnego leczenia w ciągu ostatnich 30 dni

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: apiksaban
apiksaban 5 mg dwa razy na dobę (apiksaban 2,5 mg dwa razy na dobę dla wybranych pacjentów)
doustny antykoagulant
Inne nazwy:
  • Eliquis
Eksperymentalny: warfaryna
dzienna dawka warfaryny dostosowana do docelowej wartości międzynarodowej dawki znormalizowanej (INR) wynoszącej 2-3
doustny antykoagulant
Inne nazwy:
  • Kumadyna
  • Jantoven

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników, u których wystąpiło ISTH (International Society on Thrombosis and Hemostasis) poważne lub istotne klinicznie krwawienie inne niż poważne
Ramy czasowe: Randomizacja do 15. miesiąca/wizyta końcowa

Ocena bezpieczeństwa stosowania apiksabanu w porównaniu z warfaryną w odniesieniu do poważnych krwawień ISTH lub innych niż poważne krwawienia o znaczeniu klinicznym u pacjentów z NVAF (niezastawkowym migotaniem przedsionków) i ESRD (schyłkową niewydolnością nerek) poddawanych hemodializie.

Poważne krwawienie definiuje się jako: Ostre jawne klinicznie krwawienie (w tym krwawienie związane z miejscem dostępu), któremu towarzyszy co najmniej 1 z następujących objawów: Zmniejszenie stężenia Hgb o 2 g/dl lub więcej z jawnym krwawieniem; Transfuzja 2 lub więcej jednostek koncentratu krwinek czerwonych w przypadku jawnego krwawienia; Krwawienie w krytycznym miejscu. Udar krwotoczny (pierwotny lub zawał z konwersją krwotoczną) klasyfikowano jako poważne krwawienia.

Niepoważne krwawienie definiuje się jako: Ostre lub podostre jawne klinicznie krwawienie (w tym krwawienie związane z miejscem dostępu), które nie spełnia kryteriów poważnego krwawienia i skutkuje przyjęciem do szpitala z powodu krwawienia, krwawieniem prowadzonym przez lekarza lub leczeniem chirurgicznym lub zmiana terapii przeciwzakrzepowej

Randomizacja do 15. miesiąca/wizyta końcowa

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników, u których wystąpił udar mózgu lub zatorowość systemowa
Ramy czasowe: Randomizacja do 15. miesiąca/wizyta końcowa
Liczba uczestników, u których orzeczono udar mózgu lub zatorowość systemową.
Randomizacja do 15. miesiąca/wizyta końcowa
Liczba uczestników doświadczających śmiertelności
Ramy czasowe: Randomizacja do 15. miesiąca/wizyta końcowa
Ocena śmiertelności wśród uczestników zrandomizowanych do grupy otrzymującej warfarynę i apiksaban u pacjentów z NVAF i ESRD poddawanych hemodializie
Randomizacja do 15. miesiąca/wizyta końcowa
Trwałość terapii
Ramy czasowe: Randomizacja do 15. miesiąca/wizyta końcowa
Ocenić liczbę dni między czasem od rozpoczęcia do zakończenia randomizowanej terapii.
Randomizacja do 15. miesiąca/wizyta końcowa
Stężenie apiksabanu w osoczu, Cmax
Ramy czasowe: 0-12 godzin po podaniu
Ocena farmakokinetyki apiksabanu u pacjentów z NVAF ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych hemodializie. Pomiar wykonano od 0 do 12 godzin po podaniu dawki w dniu 1.
0-12 godzin po podaniu
Stężenie apiksabanu w osoczu, Cmin
Ramy czasowe: 0-12 godzin po podaniu
Ocena farmakokinetyki apiksabanu u pacjentów z NVAF ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych hemodializie. Pomiar wykonano od 0 do 12 godzin po podaniu dawki w dniu 1.
0-12 godzin po podaniu
Powierzchnia pod krzywą stężenia apiksabanu w osoczu od 0 do 12 godzin po podaniu (AUCO-12)
Ramy czasowe: 0-12 godzin po podaniu
Ocena farmakokinetyki apiksabanu u pacjentów z NVAF ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych hemodializie. Pomiar wykonano od 0 do 12 godzin po podaniu dawki w dniu 1.
0-12 godzin po podaniu
Farmakodynamika apiksabanu, test chromogennego czynnika Xa
Ramy czasowe: Linia bazowa: dzień 3, 4 lub 5; Dzień 28
Ocena farmakodynamiki apiksabanu u hemodializowanych pacjentów z NVAF ze schyłkową niewydolnością nerek
Linia bazowa: dzień 3, 4 lub 5; Dzień 28
Przestrzeganie leczenia apiksabanem lub warfaryną
Ramy czasowe: Miesiąc 15/ostatnia wizyta
Mierzone na podstawie liczby dni przestrzegania zaleceń lekarskich w ciągu ostatnich 30 dni.
Miesiąc 15/ostatnia wizyta

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników doświadczających zatorowości systemowej
Ramy czasowe: Randomizacja do 15. miesiąca/wizyta końcowa

Rozstrzygnięte rozpoznanie systemowej zatorowości tętniczej (incydenty pozapłucne i czaszkowe) będzie wymagać pozytywnego wywiadu klinicznego zgodnego z ostrą utratą przepływu krwi do tętnicy obwodowej (lub tętnic), co jest poparte dowodami zatorowości/zakrzepicy po zabiegach chirurgicznych próbek, sekcji zwłok, angiografii, obrazowania naczyń lub innych obiektywnych badań.

Prezentacja kliniczna obejmowałaby:

  1. Nagły rozwój bólu, brak tętna, bladość i/lub niedowład kończyny (co najmniej całej cyfry) bez wcześniejszego ciężkiego chromania lub objawów ciężkiej choroby naczyń obwodowych.
  2. Zatorowość nerkowa zostanie rozpoznana, gdy wystąpi nagły ból w boku lub zmiana wyników badań laboratoryjnych nerek.
  3. Zator naczyniowy/trzewny w jamie brzusznej uznawano za pewny, jeśli wraz ze zmianą w badaniu jamy brzusznej lub odpowiednimi wartościami laboratoryjnymi rozwinęły się ostre objawy ze strony jamy brzusznej lub objawy rzutowane.
Randomizacja do 15. miesiąca/wizyta końcowa
Liczba uczestników doświadczających udaru mózgu
Ramy czasowe: Randomizacja do 15. miesiąca/wizyta końcowa

Udar orzeczony definiuje się jako nowy, nieurazowy epizod ogniskowej lub globalnej dysfunkcji neurologicznej o nagłym początku, spowodowany uszkodzeniem naczyń ośrodkowego układu nerwowego (OUN) w wyniku krwotoku lub zawału, a nie z powodu łatwej do zidentyfikowania przyczyny pozanaczyniowej (tj. guz mózgu). OUN obejmuje mózg, rdzeń kręgowy i siatkówkę. Wymagany czas trwania deficytu to ≥ 24 godziny.

  • Zdarzenia z ubytkiem neurologicznym trwającym < 24 godziny i metodą obrazowania wykazującą objawy ostrego udaru również będą liczone jako udar.
  • Zdarzenie niedokrwienne siatkówki (zator, zawał) zostanie uznane za udar
Randomizacja do 15. miesiąca/wizyta końcowa
Liczba uczestników, u których wystąpił udar, zatorowość systemowa, poważne krwawienie lub śmiertelność z dowolnej przyczyny
Ramy czasowe: Randomizacja do 15. miesiąca/wizyta końcowa

Ocenić osoby, u których wystąpił udar, zatorowość systemowa, poważne krwawienie ISTH lub śmiertelność z dowolnej przyczyny dla osób losowo przydzielonych do grupy otrzymującej warfarynę i apiksaban u pacjentów z NVAF i ESRD poddawanych hemodializie

Definicje udaru mózgu i zatorowości systemowej znajdują się pod opisem pomiaru drugorzędnych wyników dla każdego pojedynczego zdarzenia. Definicja poważnego krwawienia jest podana w opisie pomiaru wyniku dla głównego pomiaru wyniku.

Randomizacja do 15. miesiąca/wizyta końcowa
Podstawowe biomarkery
Ramy czasowe: Linia bazowa
Analiza wyników i efektów leczenia w zależności od wyjściowych poziomów biomarkerów sercowo-naczyniowych
Linia bazowa

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Christopher Granger, MD, Duke University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 grudnia 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

27 lipca 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

12 sierpnia 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

14 kwietnia 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

20 października 2016

Pierwszy wysłany (Oszacować)

24 października 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

29 grudnia 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

2 grudnia 2020

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2020

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na apiksaban

3
Subskrybuj