Mechanizmy bólu u młodych dorastających kobiet z długotrwałym bólem rzepkowo-udowym

Ostatnio wykazano, że kobiety z długotrwałym PFP wykazują zwiększoną wrażliwość na ból lub hiperalgezję w obwodowym układzie nerwowym i upośledzoną warunkową modulację bólu, co jest reprezentatywne dla zmniejszonej zstępującej kontroli bólu w ośrodkowym układzie nerwowym. Jest to powszechnie obserwowane u osób starszych z przewlekłym długotrwałym bólem, takim jak choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego.

Zrozumienie ewolucji mechanizmów bólu podczas rekonwalescencji może dostarczyć ważnych informacji na temat wysoce nawracającego charakteru tego stanu. Zgłaszane przez samych siebie wyzdrowienie wydaje się być związane z podwyższonymi progami bólu uciskowego w porównaniu z tymi z obecnym PFP. Jednak nie wiadomo, czy te cechy, wraz z ośrodkowym przetwarzaniem bólu, kiedykolwiek powrócą do „normalności” lub do tego samego poziomu, co osoby bez bólu w historii.

Aby to zbadać, w badaniu porównane zostaną trzy grupy (PFP ​​vs. wyleczone vs. kontrolna) pod względem miar wrażliwości na ból (zgodnie z definicją w wynikach pierwotnych i wtórnych), aby określić różnice między grupami.

Zostaną zebrane dane demograficzne dotyczące wieku, wzrostu i wagi, a także częstotliwości bólu (prawie codziennie, kilka razy w tygodniu, co tydzień, co miesiąc, rzadko, nigdy), intensywności bólu (mierzonej na numerycznej skali oceny), urazu kolana i choroby zwyrodnieniowej stawów Punktacja wyniku i przestrzenna dystrybucja bólu (za pomocą aplikacji bólu Navigate). Grupa, która zgłosi się jako wyleczona, zostanie poproszona o zgłoszenie, kiedy objawy ustąpią.

W grupie osób, które wyzdrowiały, zostanie przeprowadzona analiza podgrup w celu zbadania związku między czasem, jaki upłynął od ostatniego odczuwania bólu kolana (czas, w którym sami zgłaszają brak objawów), a wrażliwością na ból, ocenianą na podstawie podstawowych i drugorzędowych wskaźników wyniku .

Uczestnicy będą rekrutowani z kohorty Adolescent Pain in Aalborg (APA2011). W 2011 roku kohorta 2200 nastolatków w wieku od 15 do 19 lat odpowiedziała na internetowy kwestionariusz dotyczący bólu mięśniowo-szkieletowego. Spośród nich 504 zgłosiło ból kolana, a u 153 z nich zdiagnozowano klinicznie PFP. Pięć lat później 504 nastolatków oraz 252 losowo wybranych nastolatków, którzy nie zgłaszali bólu kolana w 2011 r. identyfikator: NCT02873143). Z tej grupy próbka uczestników, u których zdiagnozowano PFP w 2011 r. i którzy zgłaszają się z obecnym bólem lub jako „wyzdrowieni”, zostanie losowo wybrana w celu włączenia do bieżącego badania (odpowiednio grupy PFP i osoby wyleczone). Dodatkowo spośród uczestników kontrolnych z pierwotnej kohorty APA2011, którzy nie zgłaszali żadnego bólu w 2011 roku i żadnego bólu w 2016 roku, zostanie wylosowana próba i zaproszona do udziału jako grupa kontrolna.

Jeśli ta kohorta jest niewystarczająca, aby osiągnąć wymaganą wielkość próby (n = 36 w każdej grupie), uczestnicy będą rekrutowani z innych źródeł, takich jak lekarze pierwszego kontaktu i media społecznościowe.

W tym przekrojowym badaniu osadzono randomizowane badanie krzyżowe (w grupie z PFP), które zostało zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną pod tym samym numerem (N-20160058). Jest to dostępne na stronie Clinicaltrials.gov pod tytułem „Ostry wpływ ćwiczeń bioder i kolan na wrażliwość na ból u młodych dorosłych kobiet z długotrwałym bólem rzepkowo-udowym – randomizowane badanie krzyżowe”. z dr Michaelem Rathleffem jako głównym badaczem.