Cervical Interlaminar Versus Transforaminal Epidural Steroid Injection

Kryteria przyjęcia:

• - w wieku >18 lat, rozumiejący i wyrażający zgodę w języku angielskim, zdolny do zastosowania się do zastosowanych narzędzi wynikowych, zdolny do uczestniczenia we wszystkich planowanych wizytach kontrolnych
• jednostronny ból korzeniowy odcinka szyjnego, zdefiniowany jako ból ramienia lub obręczy barkowej/ból okołołopatkowy z bólem szyi lub bez, utrzymujący się przez co najmniej 2 tygodnie.
• Średnia z 7 dni liczbowej oceny bólu (NPRS) dla bólu ramienia lub bólu obręczy barkowej/okołołopatkowej wynosząca co najmniej 5/10 przy ocenie początkowej
• MRI (lub CT, jeśli MRI nie jest dostępne) wykazuje jedno- lub dwupoziomową przepuklinę krążka międzykręgowego lub kompleks(y) osteofitów między poziomami C4-T1, co odpowiada umiejscowieniu jednostronnemu bólowi korzeniowemu, z deficytami neurologicznymi lub bez. MRI lub CT mogą wykazywać zmiany zwyrodnieniowe na innych poziomach.
• Pacjent wyraża zgodę na leczenie iniekcją zewnątrzoponową we wspólnym procesie decyzyjnym z lekarzem prowadzącym.
• Ból trwający co najmniej 2 tygodnie lub dłużej.

Kryteria wyłączenia:

• - Ból szyi jest większy niż ból ramienia lub obręczy barkowej/okołołopatkowej w oparciu o średnią NPRS z 7 dni
• Osoby otrzymujące wynagrodzenie za leczenie bólu (np. niepełnosprawność, odszkodowanie pracownicze).
• Osoby zaangażowane w aktywne spory dotyczące ich bólu.
• Osoby, które nie potrafią czytać po angielsku i wypełnić narzędzi oceny.
• Osoby, które nie mogą uczestniczyć w kolejnych spotkaniach
• Pacjent jest uwięziony.
• Kręgozmyk w zaangażowanych lub sąsiednich segmentach.
• Historia wcześniejszej operacji szyjki macicy
• Postępujący deficyt ruchowy i/lub objawy kliniczne mielopatii.
• Wcześniejsze znieczulenie zewnątrzoponowe szyjki macicy.
• Wcześniejsze znieczulenie zewnątrzoponowe sterydów w ciągu ostatnich 12 miesięcy w dowolnym miejscu kręgosłupa.
• Możliwa ciąża lub inny powód wykluczający zastosowanie fluoroskopii.
• Alergia na środki kontrastowe lub miejscowe środki znieczulające.
• BMI>35.
• Układowe zapalenie stawów (np. reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, toczeń).
• Aktywna infekcja lub leczenie infekcji antybiotykami w ciągu ostatnich 7 dni.
• Stany chorobowe powodujące znaczną niepełnosprawność funkcjonalną (np. udar, POChP)
• Przewlekły uogólniony ból lub zaburzenie pod postacią somatyczną (np. fibromialgia).
• Uzależniające zachowanie, ciężka depresja kliniczna lub cechy psychotyczne.