Interlaminare cervicale contro iniezione di steroidi epidurale transforaminale

Criterio di inclusione:

• - di età superiore ai 18 anni, in grado di comprendere e fornire il consenso in inglese, in grado di rispettare gli strumenti di esito utilizzati, in grado di partecipare a tutte le visite di follow-up pianificate
• dolore radicolare cervicale unilaterale come definito da dolore al braccio o al cingolo scapolare/dolore periscapolare con o senza dolore al collo da almeno 2 settimane.
• Media di 7 giorni del punteggio numerico di valutazione del dolore (NPRS) per il dolore al braccio o al cingolo scapolare/periscapolare di almeno 5/10 alla valutazione basale
• La risonanza magnetica (o la TC se la risonanza magnetica non è disponibile) mostra uno o due livelli di ernia del disco cervicale o complesso o complessi osteofitici del disco tra i livelli C4-T1, corrispondenti in sede a dolore radicolare unilaterale, con o senza deficit neurologici. La risonanza magnetica o la TC possono mostrare cambiamenti degenerativi ad altri livelli.
• Il paziente acconsente al trattamento con iniezione epidurale in un processo decisionale condiviso con il medico curante.
• Durata del dolore di almeno 2 settimane o più.

Criteri di esclusione:

• - Il dolore al collo è maggiore del dolore al braccio o al cingolo scapolare/dolore periscapolare sulla base di una NPRS media di 7 giorni
• Coloro che ricevono una remunerazione per il loro trattamento del dolore (ad esempio, disabilità, indennità del lavoratore).
• Coloro che sono coinvolti in un contenzioso attivo rilevante per il loro dolore.
• Coloro che non sono in grado di leggere l'inglese e completare gli strumenti di valutazione.
• Coloro che non possono partecipare agli appuntamenti di follow-up
• Il paziente è incarcerato.
• Spondilolistesi nei segmenti interessati o adiacenti.
• Storia di precedente chirurgia cervicale
• Deficit motorio progressivo e/o segni clinici di mielopatia.
• Precedenti iniezioni di steroidi epidurali cervicali.
• Precedente iniezione epidurale di steroidi nei 12 mesi precedenti in qualsiasi posizione all'interno della colonna vertebrale.
• Possibile gravidanza o altro motivo che preclude l'uso della fluoroscopia.
• Allergia ai mezzi di contrasto o agli anestetici locali.
• IMC>35.
• Artrite infiammatoria sistemica (ad es. artrite reumatoide, spondilite anchilosante, lupus).
• Infezione attiva o trattamento dell'infezione con antibiotici negli ultimi 7 giorni.
• Condizioni mediche che causano disabilità funzionale significativa (ad es. ictus, BPCO)
• Dolore cronico diffuso o disturbo somatoforme (per es. fibromialgia).
• Comportamento di dipendenza, grave depressione clinica o caratteristiche psicotiche.