Cervical Interlaminar Versus Transforaminal Epidural Steroid Injection

Inklusjonskriterier:

• - i alderen >18, i stand til å forstå og gi samtykke på engelsk, i stand til å overholde resultatinstrumentene som brukes, i stand til å delta på alle planlagte oppfølgingsbesøk
• unilateral cervical radikulær smerte som definert av armsmerter eller skulderbeltesmerter/periskapulær smerte med eller uten nakkesmerter i minst 2 uker.
• 7 dagers gjennomsnitt av numerisk smertevurderingsscore (NPRS) for armsmerter eller skulderbelte/periskapulær smerte på minst 5/10 ved baseline-evaluering
• MR (eller CT hvis MR ikke er tilgjengelig) viser en eller to nivåer av cervikal skiveprolaps(er) eller skiveosteofyttkompleks(er) mellom nivåene C4-T1, tilsvarende plassering med ensidig radikulær smerte, med eller uten nevrologiske mangler. MR eller CT kan vise degenerative endringer på andre nivåer.
• Pasienten samtykker til behandling med epidural injeksjon i en felles beslutningsprosess med behandlende lege.
• Smertevarighet på minst 2 uker eller mer.

Ekskluderingskriterier:

• - Nakkesmerter er større enn armsmerter eller skulderbelte/periskapulær smerte basert på 7 dagers gjennomsnittlig NPRS
• De som mottar godtgjørelse for sin smertebehandling (f.eks. uførhet, arbeidskompensasjon).
• De som er involvert i aktive rettssaker som er relevante for deres smerte.
• De som ikke kan lese engelsk og fullføre vurderingsinstrumentene.
• De som ikke kan møte følger opp avtaler
• Pasienten er fengslet.
• Spondylolistese ved de involverte eller tilstøtende segmentene.
• Historie om tidligere livmorhalskirurgi
• Progressivt motorisk underskudd og/eller kliniske tegn på myelopati.
• Tidligere cervikale epidurale steroidinjeksjoner.
• Tidligere epidural steroidinjeksjon innen de siste 12 månedene på et hvilket som helst sted i ryggraden.
• Mulig graviditet eller annen grunn som utelukker bruk av fluoroskopi.
• Allergi mot kontrastmidler eller lokalbedøvelse.
• BMI>35.
• Systemisk inflammatorisk artritt (f.eks. revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, lupus).
• Aktiv infeksjon eller behandling av infeksjon med antibiotika i løpet av de siste 7 dagene.
• Medisinske tilstander som forårsaker betydelig funksjonshemming (f.eks. hjerneslag, KOLS)
• Kronisk utbredt smerte eller somatoform lidelse (f. fibromyalgi).
• Vanedannende atferd, alvorlig klinisk depresjon eller psykotiske trekk.