Cervikal Interlaminar Versus Transforaminal Epidural Steroid Injection

Inklusionskriterier:

• - i alderen >18, i stand til at forstå og give samtykke på engelsk, i stand til at overholde de anvendte resultatinstrumenter, i stand til at deltage i alle planlagte opfølgningsbesøg
• unilaterale cervikale radikulære smerter som defineret ved armsmerter eller skulderbæltesmerter/periskapulære smerter med eller uden nakkesmerter i mindst 2 uger.
• 7 dages gennemsnit af numerisk smertevurderingsscore (NPRS) for armsmerter eller skulderbælte/periskapulær smerte på mindst 5/10 ved baseline-evaluering
• MR (eller CT, hvis MR ikke er tilgængelig) viser en eller to niveauer af cervikal diskusprolaps(er) eller diskosteofytkompleks(er) mellem niveauerne C4-T1, svarende lokaliseret med unilaterale radikulære smerter, med eller uden neurologiske underskud. MR eller CT kan vise degenerative ændringer på andre niveauer.
• Patienten giver samtykke til behandling med epidural injektion i en fælles beslutningsproces med den behandlende læge.
• Smertevarighed på mindst 2 uger eller mere.

Ekskluderingskriterier:

• - Nakkesmerter er større end armsmerter eller skulderbælte/periskapulær smerte baseret på 7 dages gennemsnitlig NPRS
• Dem, der modtager vederlag for deres smertebehandling (f.eks. handicap, arbejdsskadeerstatning).
• De involverede i aktive retssager, der er relevante for deres smerte.
• De, der ikke kan læse engelsk og gennemføre vurderingsinstrumenterne.
• De, der ikke kan deltage, følger op på aftaler
• Patienten er fængslet.
• Spondylolistese ved de involverede eller tilstødende segmenter.
• Historie om tidligere cervikal operation
• Progressivt motorisk underskud og/eller kliniske tegn på myelopati.
• Tidligere cervikale epidurale steroidinjektioner.
• Forudgående epidural steroidinjektion inden for de foregående 12 måneder på et hvilket som helst sted i rygsøjlen.
• Mulig graviditet eller anden årsag, der udelukker brugen af ​​fluoroskopi.
• Allergi over for kontrastmidler eller lokalbedøvelsesmidler.
• BMI >35.
• Systemisk inflammatorisk arthritis (fx rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, lupus).
• Aktiv infektion eller behandling af infektion med antibiotika inden for de seneste 7 dage.
• Medicinske tilstande, der forårsager betydelig funktionsnedsættelse (f.eks. slagtilfælde, KOL)
• Kronisk udbredt smerte eller somatoform lidelse (f. fibromyalgi).
• Vanedannende adfærd, svær klinisk depression eller psykotiske træk.