Zervikale interlaminare versus transforaminale epidurale Steroidinjektion

Einschlusskriterien:

• - Alter > 18, in der Lage, Englisch zu verstehen und seine Zustimmung zu erteilen, in der Lage, die verwendeten Ergebnisinstrumente einzuhalten, in der Lage, an allen geplanten Nachsorgebesuchen teilzunehmen
• einseitiger zervikaler radikulärer Schmerz, definiert als Armschmerz oder Schultergürtelschmerz/periskapulärer Schmerz mit oder ohne Nackenschmerzen von mindestens 2 Wochen.
• 7-Tage-Durchschnitt des numerischen Schmerzbewertungs-Scores (NPRS) für Armschmerzen oder Schultergürtel-/periskapuläre Schmerzen von mindestens 5/10 bei der Ausgangsbewertung
• MRT (oder CT, falls MRT nicht verfügbar) zeigt zervikale Bandscheibenvorfälle auf einer oder zwei Ebenen oder Osteophytenkomplexe der Bandscheibe zwischen den Ebenen C4-T1, entsprechend der Lokalisation mit einseitigen radikulären Schmerzen, mit oder ohne neurologische Defizite. MRT oder CT können degenerative Veränderungen auf anderen Ebenen zeigen.
• Der Patient stimmt der Behandlung mit epiduraler Injektion in einem gemeinsamen Entscheidungsprozess mit dem behandelnden Arzt zu.
• Schmerzdauer von mindestens 2 Wochen oder mehr.

Ausschlusskriterien:

• - Nackenschmerzen sind stärker als Armschmerzen oder Schultergürtel-/periskapuläre Schmerzen, basierend auf durchschnittlichem NPRS über 7 Tage
• Diejenigen, die eine Vergütung für ihre Schmerzbehandlung erhalten (z. B. Invalidität, Arbeitsunfähigkeit).
• Diejenigen, die an aktiven Rechtsstreitigkeiten beteiligt sind, die für ihre Schmerzen relevant sind.
• Diejenigen, die kein Englisch lesen und die Bewertungsinstrumente nicht absolvieren können.
• Diejenigen, die an Folgeterminen nicht teilnehmen können
• Der Patient wird inhaftiert.
• Spondylolisthesis an den betroffenen oder angrenzenden Segmenten.
• Vorgeschichte früherer zervikaler Operationen
• Fortschreitendes motorisches Defizit und/oder klinische Anzeichen einer Myelopathie.
• Vorherige zervikale epidurale Steroidinjektionen.
• Vorherige epidurale Steroidinjektion innerhalb der letzten 12 Monate an einer beliebigen Stelle innerhalb der Wirbelsäule.
• Mögliche Schwangerschaft oder andere Gründe, die die Anwendung der Fluoroskopie ausschließen.
• Allergie gegen Kontrastmittel oder Lokalanästhetika.
• BMI>35.
• Systemische entzündliche Arthritis (z. B. rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis, Lupus).
• Aktive Infektion oder Behandlung einer Infektion mit Antibiotika innerhalb der letzten 7 Tage.
• Erkrankungen, die eine erhebliche funktionelle Beeinträchtigung verursachen (z. B. Schlaganfall, COPD)
• Chronischer ausgedehnter Schmerz oder somatoforme Störung (z. Fibromyalgie).
• Suchtverhalten, schwere klinische Depression oder psychotische Merkmale.