Inyección epidural de esteroides interlaminar cervical versus transforaminal

Criterios de inclusión:

• - mayor de 18 años, capaz de comprender y dar su consentimiento en inglés, capaz de cumplir con los instrumentos de resultado utilizados, capaz de asistir a todas las visitas de seguimiento planificadas
• dolor radicular cervical unilateral definido por dolor en el brazo o en la cintura escapular/dolor periescapular con o sin dolor de cuello durante al menos 2 semanas.
• Promedio de 7 días de la puntuación numérica del dolor (NPRS) para el dolor en el brazo o en la cintura escapular/dolor periescapular de al menos 5/10 en la evaluación inicial
• La resonancia magnética (o la tomografía computarizada si la resonancia magnética no está disponible) muestra uno o dos niveles de hernia de disco cervical o complejo(s) de osteofito de disco entre los niveles C4-T1, correspondientes en ubicación con dolor radicular unilateral, con o sin déficits neurológicos. La resonancia magnética o la tomografía computarizada pueden mostrar cambios degenerativos en otros niveles.
• El paciente da su consentimiento para el tratamiento con inyección epidural en un proceso de toma de decisiones compartido con el médico tratante.
• Duración del dolor de al menos 2 semanas o más.

Criterio de exclusión:

• - El dolor de cuello es mayor que el dolor en el brazo o en la cintura escapular/dolor periescapular según la NPRS promedio de 7 días
• Aquellos que reciben una remuneración por su tratamiento del dolor (por ejemplo, discapacidad, compensación laboral).
• Aquellos involucrados en litigios activos relevantes para su dolor.
• Aquellos que no pueden leer inglés y completar los instrumentos de evaluación.
• Aquellos que no pueden asistir a las citas de seguimiento.
• El paciente está encarcelado.
• Espondilolistesis en los segmentos afectados o adyacentes.
• Historia de cirugía cervical previa
• Déficit motor progresivo y/o signos clínicos de mielopatía.
• Inyecciones epidurales cervicales previas de esteroides.
• Inyección epidural previa de esteroides en los 12 meses anteriores en cualquier lugar dentro de la columna vertebral.
• Posible embarazo u otra razón que imposibilite el uso de la fluoroscopia.
• Alergia a medios de contraste o anestésicos locales.
• IMC>35.
• Artritis inflamatoria sistémica (por ejemplo, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, lupus).
• Infección activa o tratamiento de infección con antibióticos en los últimos 7 días.
• Condiciones médicas que causan una discapacidad funcional significativa (p. ej., accidente cerebrovascular, EPOC)
• Dolor crónico generalizado o trastorno somatomorfo (p. fibromialgia).
• Comportamiento adictivo, depresión clínica grave o rasgos psicóticos.