Injeção esteroide epidural cervical interlaminar versus transforaminal

Critério de inclusão:

• - com mais de 18 anos, capaz de entender e fornecer consentimento em inglês, capaz de cumprir os instrumentos de resultados usados, capaz de comparecer a todas as consultas de acompanhamento planejadas
• dor radicular cervical unilateral definida por dor no braço ou dor na cintura escapular/dor periescapular com ou sem dor no pescoço por pelo menos 2 semanas.
• Média de 7 dias da pontuação numérica da classificação da dor (NPRS) para dor no braço ou cintura escapular/dor periescapular de pelo menos 5/10 na avaliação inicial
• A RM (ou TC se a RM não estiver disponível) mostra um ou dois níveis de hérnia de disco cervical ou complexo(s) de osteófito de disco entre os níveis C4-T1, correspondendo em localização com dor radicular unilateral, com ou sem déficits neurológicos. A ressonância magnética ou a tomografia computadorizada podem mostrar alterações degenerativas em outros níveis.
• O paciente consente com o tratamento com injeção epidural em um processo de tomada de decisão compartilhado com o médico assistente.
• Duração da dor de pelo menos 2 semanas ou mais.

Critério de exclusão:

• - A dor no pescoço é maior do que a dor no braço ou na cintura escapular/periescapular com base na NPRS média de 7 dias
• Aqueles que recebem remuneração pelo tratamento da dor (por exemplo, invalidez, compensação do trabalhador).
• Aqueles envolvidos em litígios ativos relevantes para sua dor.
• Aqueles incapazes de ler inglês e preencher os instrumentos de avaliação.
• Aqueles impossibilitados de comparecer às consultas de acompanhamento
• O paciente está internado.
• Espondilolistese nos segmentos envolvidos ou adjacentes.
• História de cirurgia cervical prévia
• Déficit motor progressivo e/ou sinais clínicos de mielopatia.
• Injeções anteriores de esteroides epidurais cervicais.
• Injeção prévia de esteróide peridural nos últimos 12 meses em qualquer local da coluna vertebral.
• Possível gravidez ou outro motivo que impeça o uso da fluoroscopia.
• Alergia a meios de contraste ou anestésicos locais.
• IMC>35.
• Artrite inflamatória sistêmica (por exemplo, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, lúpus).
• Infecção ativa ou tratamento da infecção com antibióticos nos últimos 7 dias.
• Condições médicas que causam incapacidade funcional significativa (por exemplo, acidente vascular cerebral, DPOC)
• Dor crónica generalizada ou perturbação somatoforme (p. fibromialgia).
• Comportamento aditivo, depressão clínica grave ou características psicóticas.