Skuteczność planu edukacyjnego i przestrzeganie zaleceń dotyczących ćwiczeń u pacjentów z angioplastyką i stentem wieńcowym

Według populacji ośrodka rehabilitacji kardiologicznej Prywatnego IPS w Cali, koordynator programu (Centrum Rehabilitacji Kardiologicznej) przeanalizuje, kto jest pacjentem, który ukończył 36 sesji lub zakończył program leczenia rehabilitacyjnego i który stanie się potencjalnym kandydatem na studia.

W przypadku uznania pacjenta za kandydata do badania, zostanie przeprowadzony wywiad w celu wyjaśnienia, na czym polega badanie i zweryfikowania, czy chce w nim uczestniczyć, bez wskazania, do której grupy będzie należeć (kontynuacja lub kontrola) . W przypadku wyrażenia przez pacjenta zgody na udział w badaniu następuje proces podpisania świadomej zgody oraz zastosowanie ścieżki klinicznej, w której gromadzone są podstawowe informacje o pacjencie niezbędne do wejścia do badania.

Po podpisaniu świadomej zgody, na początku ćwiczenia pacjent zostaje poddany badaniu przedmiotowemu stanu klinicznego i fizycznego (parametry antropometryczne – próba wysiłkowa), na które składają się testy fizyko-ergonomiczne (próba wysiłkowa).

Test przeprowadzono z ergometrii ograniczonej objawami w zestawie do testów wysiłkowych na bieżni. Na bieżni zastosowano protokół Bruce'a, który rozpoczął się po trzyminutowej rozgrzewce. W trakcie badania wykonywano ciągły monitoring elektrokardiograficzny oraz pomiary ciśnienia krwi za pomocą ciśnieniomierza i pulsometru. Badanie zakończono w przypadku pojawienia się zmęczenia, silnej duszności, zawrotów głowy lub w momencie osiągnięcia przez pacjenta najwyższej wartości tętna przewidzianej dla wieku, w towarzystwie lekarza internisty prywatnego programu IPS.

Dodatkowo wydawane jest zlecenie lekarskie z odpowiednimi zaleceniami (określające przynależność pacjenta do badania) na pobranie krwi HDL w wynajętym w tym celu laboratorium klinicznym, w ten sposób laboratorium kliniczne nie spełnia wymogów autoryzacyjnych ani że pacjent ma przeszkody w przyjmowaniu HDL).

Ukrywanie przydziału: Po wykonaniu badań fizycznych i parametrów antropometrycznych oraz zastosowaniu ankiety klinicznej, informacje były przechowywane w zamkniętej kopercie i nadawany był kolejny numer zgodnie z kolejnością wykonywania ćwiczenia. Koperty zostały wysłane do osoby odpowiedzialnej za realizację planu śledzenia, która zgodnie z zamówieniem i kolejnym numerem zostanie dodana do bazy danych.

Randomizacja grup odbywa się według wcześniej ustalonego szablonu w następujący sposób: Proste losowanie w programie Excel, lista jest przetwarzana w tabeli bazy danych badania i tam, gdzie zbierane są zmienne, numeracja gniewu od 1 do 80 zgodnie z liczbę pacjentów wymaganych do włączenia do badania, zastosować prostą formułę randomizacji i inny arkusz kalkulacyjny Excel, do liczby 40 (liczba odpowiadająca całej grupie kontrolnej (grupa A) i grupie kontrolnej B)), liczby, które wynikające z tej randomizacji to te przypisane do grupy kontrolnej.

W ten sposób, gdy pacjenci są zarejestrowani w bazie danych w kolejności numerycznej w kopercie, jest ona automatycznie przypisywana zgodnie z randomizacją grupy, do której należy pacjent (obserwacja lub kontrola).

Po wprowadzeniu pacjentów do bazy danych i zmiennych, pacjenci należący do grupy kontrolnej (oznaczeni już zgodnie z wcześniejszą randomizacją) są rozdzielani i wysyłani do odpowiedzialnego asystenta pielęgniarskiego w celu rozpoczęcia ustalonego planu monitorowania, taka czynność musi być zarejestrowana w tabeli programu Excel, gdzie zostanie przeprowadzona jej kontrola i rejestracja.

Gdy asystentka pielęgniarska odpowiedzialna za realizację planu obserwacji przystąpi do wykonywania swoich czynności w następujący sposób.

Sprawdzi liczbę pacjentów zgłaszających się do badania, sprawdzi datę wpisu i datę zakończenia, potwierdzi, że wszyscy pacjenci oprócz adresu zamieszkania i adresu e-mail posiadają numery telefonów komórkowych i stacjonarnych, pod którymi mogą się znajdować.

Zweryfikuje, czy rubryki kontrolne dla każdego pacjenta są wypełnione, które są wykonywane dwa razy w tygodniu przez łącznie 24 wizyty kontrolne lub 12 tygodni czasu trwania planu obserwacji.

Zacznie od rozmów telefonicznych, sms-ów i e-maili zgodnie z ustalonym harmonogramem w szablonie pracy lub w formacie dziennika śledzenia.

W każdym polu obserwacji dla każdego pacjenta zapisze rodzaj wykonywanej czynności, telefon, wiadomość tekstową lub e-mail, w której wysłała pacjentom niezbędne zalecenia dotyczące ćwiczeń.

Po zakończeniu obserwacji i czasu, lista pacjentów, którzy zakończyli zbieranie danych, zostanie przesłana do programu w celu zaplanowania drugich badań w HDL i TEST wysiłkowy w Centrum Rehabilitacji Kardiologicznej.

Ankieta przestrzegania zaleceń dotyczących ćwiczeń zostanie zastosowana, gdy pacjent przejdzie do 6. tygodnia lub do wizyty kontrolnej numer 12, aby zmierzyć przestrzeganie ćwiczeń przez pacjenta. Wynik ten zostanie przetworzony w tabeli śledzenia, zastosowane ankiety zostaną zapisane w pliku innym niż Excel.

Po zakończeniu obserwacji pacjent przestanie dzwonić, a zapis zostanie przekazany osobie odpowiedzialnej za zbieranie danych.

W grupie kontrolnej, zgodnie z terminami wejścia na badanie w 6 tygodniu związanym z kolejnością przyjęcia, ankieta przestrzegania ćwiczeń zostanie przeprowadzona przez asystenta administracyjnego, który odnotuje to w osobnej kartotece i odpowiedni wynik.

Po zakończeniu 12-tygodniowego okresu badania asystent pielęgniarki rehabilitacji kardiologicznej otrzyma nazwiska pacjentów i ich numery telefonów zarówno z grupy kontrolnej, jak i grupy kontrolnej, bez oznaczenia grupy, do której należą, dzięki czemu przeprowadzane jest drugie badanie fizykalne lub próba wysiłkowa i podana jest odpowiednia kolejność HDL w laboratorium klinicznym.

Za pośrednictwem poczty elektronicznej laboratorium zostanie poproszone o fizyczne dostarczenie w zapieczętowanej kopercie wszystkich wyników badań przeprowadzonych pacjentom należącym do badania. Wyniki te zostaną dostarczone do menedżera bazy danych i rejestru zmiennych.

Całości dokumentacji, która w wyniku badania, będzie pilnować osoba odpowiedzialna za zarządzanie bazą danych i rejestrację zmiennych.

O momencie zakończenia badania poinformuje osobę odpowiedzialną za bazę danych i rejestr zmiennych. Następnie informacje zostaną uporządkowane, a dane przekazane doradcy metodycznemu w celu uporządkowania, przetworzenia i analizy uzyskanych w ich wyniku informacji statystycznych.