Eficácia de um Plano de Educação e Seguimento de Adesão ao Exercício em Pacientes com Angioplastia e Stent Coronário

De acordo com a população do centro de reabilitação cardíaca do IPS Privado de Cali, será analisado pelo coordenador do programa (Cardiac Rehabilitation Center) quem são os pacientes que terminaram as 36 sessões ou terminaram seu esquema de tratamento de reabilitação e que se tornarão potenciais candidatos para o estudo.

Se o paciente for considerado candidato a entrar no estudo, será feita uma entrevista para explicar do que se trata o estudo e verificar se ele deseja ou não participar, sem indicar a qual grupo ele pertencerá (acompanhamento ou controle) . Se o paciente concordar em participar do estudo, o processo de assinatura do consentimento informado e a aplicação da trilha clínica onde são coletadas as informações básicas do paciente necessárias para a entrada no estudo.

Uma vez assinado o consentimento informado, o paciente é submetido a um exame físico de sua condição clínica e física (parâmetros antropométricos - teste ergométrico) no início do exercício, que consiste em testes físicos ergonômicos (teste ergométrico).

O teste foi realizado a partir de uma ergometria limitada por sintomas em um kit de teste ergométrico em esteira. Na esteira foi utilizado o protocolo de Bruce, iniciado após um período de aquecimento de três minutos. Durante o teste, foram realizadas monitoração eletrocardiográfica contínua e aferições da pressão arterial com monitor de pressão arterial e frequencímetro. O teste era interrompido pelo aparecimento de fadiga, dispneia intensa, tontura ou quando o paciente atingia a maior frequência cardíaca esperada para a idade, acompanhado pelo médico internista do programa privado do IPS.

Adicionalmente, é expedido pedido médico com as respectivas recomendações (identificando que o paciente pertence ao estudo), para coleta de sangue HDL no laboratório clínico contratado para este fim, desta forma, o laboratório clínico não cumpre exigências de autorização ou que o paciente tem obstáculos com a ingestão de HDL).

Ocultação de alocação: Uma vez concluídos os testes físicos e parâmetros antropométricos e aplicado o inquérito clínico, as informações eram armazenadas em um envelope fechado e um número consecutivo era atribuído de acordo com a ordem do exercício. Os envelopes foram enviados ao responsável pela execução do plano de rastreamento que conforme o pedido e o número consecutivo serão adicionados no banco de dados.

A randomização dos grupos é feita em um modelo pré-estabelecido da seguinte forma: Amostragem aleatória simples com Excel, uma lista é processada na tabela do banco de dados do estudo e onde são coletadas as variáveis, a numeração de raiva de 1 a 80 de acordo com o número de pacientes necessários para entrar no estudo, aplicar uma fórmula de randomização simples e uma planilha de Excel diferente, até o número 40 (o valor correspondente a todo o grupo de acompanhamento (grupo A) e grupo controle B)), os números que têm resultantes desta randomização são aqueles atribuídos ao grupo de acompanhamento.

Desta forma, quando os pacientes são cadastrados no banco de dados na ordem numérica no envelope, ele é automaticamente atribuído de acordo com a randomização do grupo ao qual o paciente pertence (Acompanhamento ou controle).

Após o cadastro dos pacientes no banco de dados de coleta de dados e variáveis, os pacientes pertencentes ao grupo de acompanhamento (já marcados conforme randomização prévia) são separados e encaminhados ao auxiliar de enfermagem responsável com a finalidade de iniciar o plano de acompanhamento estabelecido, tal atividade deverá ser registrada em uma tabela Excel onde será realizado o controle e registro da mesma.

Uma vez que a auxiliar de enfermagem responsável pela execução do plano de acompanhamento passará a realizar suas atividades da seguinte forma.

Ela verificará o número de pacientes que ingressaram no estudo, verificará a data de entrada e a data de conclusão, confirmará se todos os pacientes possuem números de celular e terreno onde possam ser localizados, além de endereço residencial e e-mail.

Ela verificará se as caixas de acompanhamento de cada paciente foram preenchidas, que são realizadas duas vezes por semana em um total de 24 acompanhamentos ou 12 semanas, duração do plano de acompanhamento.

Ela começará com telefonemas, mensagens de texto e e-mail de acordo com o cronograma estabelecido no modelo de trabalho ou no formato de registro de rastreamento.

Em cada caixa de acompanhamento de cada paciente ficará registrado o tipo de atividade que realizou, ligação, mensagem de texto ou e-mail onde ela enviou as recomendações necessárias para os pacientes se exercitarem.

Uma vez concluído o acompanhamento e o tempo, a lista dos pacientes que concluíram a coleta de dados será enviada ao programa para agendar os segundos estudos em HDL e TESTE Ergométrico no Centro de Reabilitação Cardíaca.

Uma pesquisa de adesão ao exercício será aplicada assim que o paciente entrar na 6ª semana ou no acompanhamento número 12, a fim de medir a adesão ao exercício pelo paciente. Este resultado será processado na tabela de rastreamento, as pesquisas aplicadas serão salvas em um arquivo diferente do Excel.

Terminado o acompanhamento, o paciente deixará de ligar e o prontuário será entregue ao responsável pela coleta de dados.

No grupo de controlo, de acordo com as datas de entrada no estudo na semana 6 relacionadas com a ordem de admissão, será aplicado um inquérito de adesão ao exercício por um assistente administrativo que manterá o registo do mesmo em arquivo separado e o respectivo resultado.

Ao final do período de estudo de 12 semanas, o auxiliar de enfermagem de reabilitação cardíaca receberá os nomes dos pacientes e seus respectivos telefones tanto do grupo de acompanhamento quanto do grupo de controle sem que haja marcação de grupo a qual pertencem, para que o segundo teste físico ou teste de esforço é realizado e seu respectivo pedido de laboratório clínico HDL é dado.

Por e-mail, será solicitado ao laboratório que entregue fisicamente e em envelope lacrado todos os resultados dos exames realizados aos pacientes pertencentes ao estudo. Esses resultados serão entregues ao gerenciador de banco de dados e cadastro de variáveis.

Toda a documentação que resultar do estudo, ficará a cargo do responsável pela gestão da base de dados e registo das variáveis.

O responsável pelo banco de dados e registro das variáveis ​​é quem informará o momento em que o estudo foi finalizado. Posteriormente, a informação será organizada e os dados serão entregues ao orientador metodológico de forma a organizar, tratar e analisar a informação estatística resultante da mesma.