Badania przedoperacyjne przed operacją zaćmy wśród dorosłych w hrabstwie LA (CW-CATARACT)

Badania przedoperacyjne przed operacją zaćmy nie przynoszą zauważalnych korzyści pacjentom, zwiększają ryzyko urazu i znacząco podnoszą koszty opieki zdrowotnej – co stanowi kwintesencję opieki o niskiej wartości. Pomimo wielu randomizowanych badań kontrolowanych, które nie wykazały żadnych korzyści, lekarze nadal rutynowo zlecają badania przedoperacyjne u większości pacjentów poddawanych operacji usunięcia zaćmy.

Wspierana przez kampanię Choice Wisely™ Amerykańskiej Rady Chorób Wewnętrznych, mającą na celu ograniczenie opieki o niskiej wartości, inicjatywę poprawy jakości (QI) mającą na celu ograniczenie wizyt przedoperacyjnych i badań pod kątem operacji zaćmy w Centrum Medycznym LAC+USC, bezpiecznym systemie opieki zdrowotnej służącym Niedofinansowane populacje hrabstwa Los Angeles i ośrodek kontrolny, Harbor-UCLA Medical Center, zostaną ocenione.

Korzystając z technik cyklu PDSA (planuj, wykonaj, badaj, działaj) zespołu Instytutu ds. Poprawy Opieki Zdrowotnej, zespół ds. , (3) uzyskać wpisowe od katedr anestezjologii i okulistyki, (4) zatrudnić mistrza rezydenta okulistyki oraz (5) upoważnić pielęgniarki do zaprzestania planowania wizyt przedoperacyjnych w celu usunięcia zaćmy. W dniu 13 października 2015 r. w Centrum Medycznym LAC+USC, ale nie w Harbor-UCLA, rezydujący mistrz i przewodniczący wydziałów przesłali e-mailem „nowe” wytyczne kliniczne dotyczące badań przedoperacyjnych do wykładowców, stażystów i personelu, a szczególnie promowali unikanie przedoperacyjnych badania operacyjne w przypadku operacji usunięcia zaćmy, z wyjątkiem zgodnego z wytycznymi badania poziomu glukozy w miejscu opieki u pacjentów z cukrzycą i badania poziomu potasu u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.

Ocena tej inicjatywy poprawy jakości będzie polegać na quasi-eksperymentalnej analizie szeregów czasowych przed i po. Główne wyniki obejmują przedoperacyjne wizyty lekarskie, badania laboratoryjne, zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i elektrokardiogramy w ciągu 80 dni od zabiegu (przegląd wykresu wykazał, że maksymalny czas trwania badań przedoperacyjnych wynosił 80 dni) u pacjentów poddawanych operacji usunięcia zaćmy przed i po interwencji.

Zostaną użyte wielowymiarowe uogólnione modele liniowe, które uwzględniają grupowanie według klinicysty i dostosowują się do charakterystyki pacjenta i świadczeniodawcy oraz czasu (w miesiącach).

.