Identyfikacja skutecznych podejść do doradztwa w zakresie bezpieczeństwa broni palnej

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych (USA) ponad 40 000 osób umiera w wyniku samobójstwa, a około połowa z tych zgonów ma miejsce w wyniku celowych, samookaleczeń ran postrzałowych. Biorąc pod uwagę te oszałamiające statystyki, wysiłki mające na celu zminimalizowanie dostępu jednostek do broni palnej w okresach zagrożenia zostały uznane za krytyczną, choć napiętą strategię zapobiegania samobójstwom. Wśród osób zagrożonych samobójstwem, które zgłaszają się do kliniki, kluczowym elementem klinicznego zarządzania ryzykiem samobójstwa jest pytanie o posiadanie/dostęp do broni palnej oraz poradę w zakresie bezpieczeństwa broni palnej (np. ukochaną osobą do czasu ustąpienia ryzyka). Pomimo klinicznego, etycznego, aw niektórych przypadkach prawnego mandatu tej interwencji, znaczna część klinicystów jest żałośnie niedostatecznie wyszkolona, ​​a zatem nieprzygotowana do zarządzania ryzykiem samobójstwa i odpowiedniego udzielania porad dotyczących bezpieczeństwa broni palnej. Dowody kliniczne i empiryczne sugerują, że nawet wśród pacjentów, u których stwierdzono zwiększone ryzyko samobójstwa, niewielu klinicystów pyta o broń palną lub udziela porad dotyczących bezpieczeństwa broni palnej. Jednym z głównych powodów tego rozdźwięku między zaleceniami a faktycznym wdrażaniem zaleceń jest to, że nie ustalono jeszcze strategii omawiania bezpieczeństwa broni palnej w sposób, który ma wpływ i zapewnia przestrzeganie zaleceń przez pacjentów.

Jednym z powszechnych podejść do próby wywołania zmiany zachowań prozdrowotnych jest stosowanie apeli wywołujących strach; jednak badania nad użytecznością tego podejścia w interwencjach zdrowotnych niezwiązanych z bronią palną były niejednoznaczne. Biorąc pod uwagę kulturowe znaczenie, jakie przywiązuje się do broni palnej w Stanach Zjednoczonych, śledczy twierdzą, że oparte na strachu podejście do poradnictwa dotyczącego śmiercionośnych środków może przynieść efekt przeciwny do zamierzonego, tworząc unikanie obronne, tym samym umniejszając cel poradnictwa w zakresie bezpieczeństwa broni palnej (tj. bezpieczeństwa pacjenta).

Co więcej, przestrzeganie przez pacjentów zaleceń dotyczących ograniczenia dostępu do broni palnej w okresach ryzyka może być większe, gdy klinicyści podkreślają, że ograniczenia dostępu do broni palnej zmniejszą się, gdy zmniejszy się ryzyko samobójstwa (tj. ograniczenia dostępu do broni prawdopodobnie nie będą trwałe). Jednak badania muszą jeszcze ustalić, czy zmiana poziomu komunikatów strachu i/lub nacisku na tymczasowość jest rzeczywiście użyteczna i akceptowalna.

Aby wypełnić tę lukę, badacze losowo przydzielą uczestników do jednego z czterech warunków eksperymentalnych: (1) niski poziom strachu/nietymczasowy; (2) niski poziom strachu/tymczasowy; (3) wysoki poziom strachu/nietymczasowy; oraz (4) wysoki poziom strachu/tymczasowy. Wśród uczestników znajdują się studenci studiów licencjackich, którzy są narażeni na samobójstwo i zgłosili posiadanie lub wcześniejsze posiadanie broni palnej, zgłosili dostęp do broni palnej lub zgłosili możliwość uzyskania broni palnej w przyszłości. Badacze postawili hipotezę, że osoby losowo przydzielone do grupy o niskim poziomie strachu/tymczasowej będą (1) zgłaszać większe zamiary przestrzegania zaleceń dotyczących ograniczenia dostępu do broni palnej w okresach zagrożenia niż inne grupy zarówno po interwencji, jak i po miesiącu -w górę; (2) zgłaszają większe rzeczywiste stosowanie się do zaleceń po miesięcznej obserwacji; oraz (3) ocenili sesję terapeutyczną dotyczącą śmiercionośnych środków jako bardziej akceptowalną niż inne grupy. Cele eksploracyjne zbadały, czy efekty były różne dla osób zgłaszających faktyczne posiadanie lub dostęp do broni palnej, członkostwo w National Rifle Association (NRA) lub podobnej organizacji, przynależność polityczną, ideologię polityczną, większe osobiste znaczenie Drugiej Poprawki lub nasilenie objawów samobójczych . Ustalenia mogą potencjalnie wpłynąć na podejście kliniczne i podejście do zdrowia publicznego w celu ograniczenia dostępu osób z grupy ryzyka do broni palnej ze względów bezpieczeństwa.