Определение эффективных подходов к консультированию по вопросам безопасности при обращении с огнестрельным оружием

Каждый год в Соединенных Штатах (США) более 40 000 человек умирают в результате самоубийства, и примерно половина из этих смертей происходит в результате преднамеренных огнестрельных ранений, нанесенных самому себе. Учитывая эту ошеломляющую статистику, усилия по минимизации доступа людей к огнестрельному оружию в периоды риска были определены как критически важная, хотя и чреватая стратегией предотвращения самоубийств. Среди лиц с риском самоубийства, которые обращаются в медицинские учреждения, важным компонентом клинического управления суицидальным риском является расспрос о владении/доступе к огнестрельному оружию и консультирование по вопросам безопасности при обращении с огнестрельным оружием (например, побудите человека из группы риска передать огнестрельное оружие любимого человека, пока риск не уменьшится). Несмотря на клиническую, этическую и, в некоторых случаях, юридическую значимость этого вмешательства, значительная часть клиницистов, к сожалению, недостаточно обучена и, следовательно, не готова управлять риском самоубийства и должным образом консультировать по безопасному обращению с огнестрельным оружием. Клинические и эмпирические данные свидетельствуют о том, что даже среди пациентов с повышенным риском самоубийства лишь немногие клиницисты спрашивают об огнестрельном оружии или дают консультации по безопасному обращению с огнестрельным оружием. Одной из основных причин этого разрыва между рекомендациями и их фактическим выполнением является то, что стратегии обсуждения безопасности огнестрельного оружия должны быть эффективными и обеспечивать приверженность пациентов рекомендациям.

Одним из распространенных подходов к изменению поведения в пользу здоровья является использование призывов к страху; однако исследования полезности этого подхода для медицинских вмешательств, не связанных с огнестрельным оружием, были неоднозначными. Учитывая культурное значение, придаваемое огнестрельному оружию в США, исследователи утверждают, что основанные на страхе подходы к консультированию по смертоносным средствам могут быть контрпродуктивными, создавая защитное избегание, тем самым отвлекая от цели консультирования по безопасности огнестрельного оружия (т. Е. Безопасность пациента).

Кроме того, соблюдение пациентом рекомендаций по ограничению доступа к огнестрельному оружию в периоды риска может повыситься, если клиницисты подчеркнут, что ограничения на доступ к огнестрельному оружию уменьшатся, когда снизится риск самоубийства (т. е. ограничения на доступ к огнестрельному оружию, скорее всего, не будут постоянными). Тем не менее, исследования еще не определили, действительно ли полезно и приемлемо изменение уровня сообщения о страхе и / или акцент на временности.

Чтобы восполнить этот пробел, исследователи случайным образом распределят участников по одному из четырех экспериментальных условий: (1) низкий уровень страха/не временное состояние; (2) низкий уровень страха/временный; (3) высокий страх/невременность; и (4) сильный страх/временный. В число участников входят студенты бакалавриата, которые склонны к суициду и сообщили, что владеют или ранее владели огнестрельным оружием, сообщили о доступе к огнестрельному оружию или сообщили о возможном получении огнестрельного оружия в будущем. Исследователи предположили, что люди, случайно отнесенные к группе с низким уровнем страха/временной группе, будут (1) сообщать о большем намерении придерживаться рекомендаций по ограничению доступа к огнестрельному оружию в периоды риска, чем другие группы как после вмешательства, так и через один месяц после него. -вверх; (2) сообщить о большем фактическом соблюдении рекомендаций через один месяц; и (3) оценили сеанс консультирования по смертоносным средствам как более приемлемый, чем другие группы. Исследовательские цели изучались, различались ли эффекты для лиц, сообщивших о фактическом владении или доступе к огнестрельному оружию, членстве в Национальной стрелковой ассоциации (NRA) или аналогичной организации, политической принадлежности, политической идеологии, большей личной значимости Второй поправки или серьезности суицидальных симптомов. . Полученные данные могут быть использованы для клинических и медицинских подходов к ограничению доступа лиц из групп риска к огнестрельному оружию в целях безопасности.