Identifiera effektiva tillvägagångssätt för rådgivning om skjutvapensäkerhet

Varje år i USA (USA) dör över 40 000 individer av självmord, och ungefär hälften av dessa dödsfall inträffar av avsiktliga, självförvållade skottskador. Med tanke på denna häpnadsväckande statistik har ansträngningar för att minimera individers tillgång till skjutvapen under riskperioder identifierats som en kritisk om än fylld av självmordsförebyggande strategi. Bland individer med självmordsrisk som uppträder i kliniska miljöer är en avgörande del av den kliniska hanteringen av självmordsrisk att fråga om ägande/tillgång till skjutvapen och råd om skjutvapensäkerhet (t.ex. uppmuntra en person i riskzonen att överföra skjutvapnet till en älskade tills risken avtar). Trots det kliniska, etiska och i vissa fall rättsliga mandatet för denna intervention, är en betydande del av klinikerna bedrövligt underutbildade och därför oförberedda på att hantera självmordsrisk och ge lämplig rådgivning om skjutvapensäkerhet. Kliniska och empiriska bevis tyder på att även bland patienter som identifierats ha ökad risk för självmord, är det få läkare som frågar om skjutvapen eller ger råd om skjutvapensäkerhet. En viktig orsak till denna spricka mellan rekommendationer och faktisk implementering av rekommendationer är att strategier för att diskutera skjutvapensäkerhet på ett sätt som är effektfullt och ger patienten efterlevnad av rekommendationer ännu inte har fastställts.

Ett vanligt tillvägagångssätt för att försöka få fram ett beteendeförändringar för hälsan är användningen av rädsla. forskning om användbarheten av detta tillvägagångssätt för icke-skjutvapenrelaterade hälsoinsatser har dock varit tvetydig. Med tanke på den kulturella vikt som läggs på skjutvapen i USA, hävdar utredarna att rädslabaserade tillvägagångssätt för rådgivning om dödliga medel kan vara kontraproduktivt genom att skapa defensivt undvikande, och därmed förringa syftet med rådgivning om skjutvapensäkerhet (dvs. patientsäkerhet).

Vidare kan patienternas efterlevnad av rekommendationer för att begränsa tillgången till ett skjutvapen under riskperioder öka när läkare betonar att gränserna för skjutvapen kommer att minska när självmordsrisken minskar (dvs. gränserna för skjutvapen kommer sannolikt inte att vara permanenta). Forskning har dock ännu inte avgjort om det verkligen är användbart och acceptabelt att variera nivån på rädslameddelanden och/eller betoning på tillfällighet.

För att komma till rätta med denna lucka kommer utredarna slumpmässigt att tilldela deltagarna ett av fyra experimentella villkor: (1) låg rädsla/inte tillfällig; (2) låg rädsla/tillfällig; (3) hög rädsla/inte-tillfällig; och (4) hög rädsla/tillfällig. Deltagarna inkluderar studenter som är utsatta för självmord och som rapporterats äga eller tidigare äga ett skjutvapen, rapporterat tillgång till ett skjutvapen eller rapporterat att de eventuellt skaffar ett skjutvapen i framtiden. Utredarna antog att individer som slumpmässigt tilldelas gruppen med låg rädsla/tillfällig (1) kommer att (1) rapportera större avsikter att följa rekommendationer för att begränsa tillgången till skjutvapen under riskperioder än de andra grupperna både efter ingripande och en månads efterföljande -upp; (2) rapportera större faktisk efterlevnad av rekommendationer vid en månads uppföljning; och (3) bedöm den dödliga rådgivningssessionen som mer acceptabel än de andra grupperna. Utforskande syften undersökte om effekterna skilde sig för individer som rapporterade aktuellt ägande eller tillgång till skjutvapen, medlemskap i National Rifle Association (NRA) eller en liknande organisation, politisk tillhörighet, politisk ideologi, större personlig betydelse av det andra tillägget eller svårighetsgraden av självmordssymtom . Fynden har potential att informera kliniska och folkhälsostrategier för att begränsa riskpersoners tillgång till skjutvapen av säkerhetsskäl.