Wpływ różnych technik oprzyrządowania na wyniki leczenia endodontycznego

CELE I ZADANIA

Niniejsze badanie zostało zaprojektowane z następującymi celami i celami:

• Ocena wpływu narzędzi manualnych/obrotowych/hybrydowych na powodzenie pierwotnego niechirurgicznego leczenia kanałowego zębów z zapaleniem przyzębia wierzchołkowego.
• Ocena częstości występowania bólu pooperacyjnego w zębach leczonych instrumentami rotacyjnymi i bez nich.
• Porównanie technik manualnych, rotacyjnych i hybrydowych pod kątem gojenia okołowierzchołkowego zębów z zapaleniem przyzębia wierzchołkowego.

METODOLOGIA

Przed leczeniem przeprowadzono dokładne badanie kliniczne i radiologiczne. Od każdego pacjenta pobrano dokładny wywiad. Zgodę po uprzednim poinformowaniu uzyskano po wyjaśnieniu procedury, ryzyka i korzyści.

Procedura kliniczna: Do badania włączono łącznie 90 pacjentów (n=30 w każdej grupie). Do badań wybrano dojrzałe zęby trzonowe stałe żuchwy z rozpoznaniem zapalenia przyzębia wierzchołkowego (potwierdzonego klinicznie i radiogramem okołowierzchołkowym). Pacjenci zostali losowo przydzieleni do trzech grup: Grupa I – instrumenty ręczne, Grupa II – instrumenty rotacyjne (ProTaper) i Grupa III – Instrumenty rotacyjne (Hybrid).

Po podaniu znieczulenia miejscowego wykonano izolację zajętego zęba koferdamem. Wykonano ubytki próchnicowe i przygotowano ubytek dostępowy za pomocą wierteł z węglików spiekanych w rękojeści o dużej prędkości z obfitą irygacją. Dokonano oczyszczenia komory miazgi i zidentyfikowano wszystkie ujścia kanałów. Negocjacje kanałów zostały zakończone. Długość roboczą określono za pomocą endometru root ZX i zweryfikowano radiologicznie. Oprzyrządowanie wykonano w następujący sposób.

GRUPA A: Oprzyrządowanie ręczne: Oprzyrządowanie ręczne pilnikami K ze stali nierdzewnej wykonano techniką krok wstecz.

GRUPA B: Instrumenty rotacyjne (pilniki ProTaper): Oczyszczenie i kształtowanie kanałów wykonano zgodnie z techniką korony zaleconą przez producenta, stosując następującą kolejność operacji. Kanały opracowano instrumentami rotacyjnymi ProTaper. Rekapitulację wykonano plikiem o rozmiarze 10 tys.

GRUPA C: instrumentacja rotacyjna (hybrydowa): Kanały korzeniowe ukształtowano za pomocą kombinacji dwóch systemów rotacyjnych NiTi: instrumenty ProTaper Universal zostały użyte do ukształtowania tercji koronowej i środkowej oraz pilniki Hyflex CM do opracowania tercji wierzchołkowej.

Po zakończeniu oprzyrządowania kanałów we wszystkich grupach, kanały płukano 5,0 ml 17% 17% kwasu etylenodiaminotetraoctowego przez 1 minutę, po czym przeprowadzono końcowe płukanie 5,0 ml 5,25% podchlorynu sodu. Następnie kanały osuszono jałowymi sączkami papierowymi. Do wypełnienia wszystkich kanałów pastą z wodorotlenku wapnia użyto spirali lentulo, a ubytek do odbudowy wypełniono materiałem do wypełnień pośrednich. Pacjenta wezwano ponownie po 1 tygodniu. Podczas drugiej wizyty usunięto pastę z wodorotlenku wapnia, wypełniając obwodowo pilnikami Hedstrom i obficie przepłukując 5,25% podchlorynem sodu, a następnie 5,0 ml 17% kwasu etylenodiaminotetraoctowego i końcowe płukanie 5,0 ml 5,25% podchlorynu sodu. Kanały osuszono za pomocą sączków z bibuły chłonnej i wypełniono. Po obturacji ubytek został trwale odbudowany. Bezpośrednio pooperacyjny radiogram został następnie wykonany przy użyciu ustawionych parametrów ekspozycji i przetworzony ręcznie.

PODEJMOWAĆ WŁAŚCIWE KROKI

Kontrolę oraz badanie kliniczne i radiologiczne przeprowadzono po 3, 6, 9 i 12 miesiącach.

Zmienne wynikowe

• Głównymi zmiennymi wynikającymi obserwowanymi w badaniu były długoterminowe wskaźniki sukcesu klinicznego i radiologicznego.
• Drugorzędną miarą wyniku była częstość występowania bólu pooperacyjnego.

Sukces radiograficzny: Sukces radiograficzny (zmiana wskaźnika okołowierzchołkowego) leczenia kanałowego został wyznaczony przez porównanie okresu przedoperacyjnego; Zdjęcia kontrolne po 3, 6, 9 i 12 miesiącach.

Sukces kliniczny: został określony przez

• Brak zaostrzeń i bólu między umówionymi spotkaniami.
• Brak tkliwości przy palpacji/opukiwaniu
• Brak zatok lub jakiegokolwiek związanego z tym obrzęku tkanek miękkich.
• Ruchomość zębów I stopnia lub mniej.
• Brak pogorszenia głębokości kieszonek przyzębnych.