Effekt av forskjellig instrumenteringsteknikk på endodontisk utfall

MÅL OG MÅLSETNINGER

Denne studien er utformet med følgende mål og mål:

• For å evaluere effekten av manuelle/roterende/hybride instrumenteringsteknikker på suksessen av primær ikke-kirurgisk rotbehandling hos tenner med apikal periodontitt.
• For å vurdere forekomsten av postoperativ smerte i tenner behandlet med og uten roterende instrumentering.
• For å sammenligne manuelle, roterende og hybride instrumenteringsteknikker når det gjelder periapikal tilheling i tenner med apikal periodontitt.

METODOLOGI

Før behandlingen ble det utført en grundig klinisk og radiologisk undersøkelse. En grundig anamnese ble tatt fra hver pasient. Forutgående informert samtykke ble gitt etter å ha forklart prosedyren, risikoene og fordelene.

Klinisk prosedyre: Totalt 90 pasienter (n=30 i hver gruppe) ble inkludert i studien. Moden mandibular permanent molar med diagnose av apikal periodontitt (som bekreftet klinisk og ved periapikalt røntgenbilde) ble valgt for studien. Pasientene ble tilfeldig fordelt i tre grupper: Gruppe I - manuell instrumentering, gruppe II - roterende instrumentering (ProTaper) og gruppe III - roterende instrumentering (hybrid).

Etter administrering av lokalbedøvelse ble gummidemningen isolert av den involverte tannen. Kariesgraving ble utført og tilgangshulen ble klargjort ved bruk av karbidbor i høyhastighets håndstykke med rikelig vanning. Debridering av massekammeret ble utført og alle kanalåpninger ble identifisert. Forhandling av kanaler ble gjort. Arbeidslengden ble bestemt ved hjelp av rot ZX apex locator og verifisert radiografisk. Instrumentering ble utført som følger.

GRUPPE A: Manuell instrumentering: Håndinstrumentering med K-filene i rustfritt stål ble utført ved bruk av step-back-teknikk.

GRUPPE B: Roterende instrumentering (ProTaper-filer): Rengjøringen og formingen av kanalene ble fullført i henhold til en krone-ned-teknikk anbefalt av produsenten, ved bruk av følgende operasjonssekvens. Kanaler ble instrumentert med ProTaper roterende instrumenter. Rekapitulering ble utført med fil størrelse 10 k.

GRUPPE C: roterende instrumentering (hybrid): Rotkanaler ble formet med en kombinasjon av to NiTi roterende systemer: ProTaper Universal-instrumenter ble brukt til å forme koronale og midtre tredjedeler og Hyflex CM-filer for å forberede den apikale tredjedelen.

Etter fullføring av kanalinstrumentering i alle gruppene, ble kanalene irrigert med 5,0 ml 17 % etylen-diamin-tetra-eddiksyre i 1 minutt etterfulgt av en siste irrigasjon med 5,0 ml 5,25 % natriumhypokloritt. Kanaler ble deretter tørket med sterile papirpunkter. En lentulospiral ble brukt til å fylle alle kanaler med en kalsiumhydroksidpasta og tilgangshulen som skulle gjenopprettes med mellomliggende restaureringsmateriale. Pasienten ble tilbakekalt etter 1 uke. Ved den andre avtalen ble kalsiumhydroksidpastaen fjernet ved å bruke periferisk filing med Hedstrom-filer og rikelig skylling med 5,25 % natriumhypokloritt etterfulgt av 5,0 ml 17 % etylendiamintetraeddiksyre og en siste skylling med 5,0 ml 5,25 % natriumhypokloritt. Kanaler ble tørket ved hjelp av absorberende papirpunkter og tettet. Etter obturering ble hulrommet permanent restaurert. Umiddelbart postoperativt røntgenbilde ble deretter tatt ved bruk av forhåndsinnstilte eksponeringsparametre og behandlet manuelt.

FØLGE OPP

Oppfølging og klinisk og radiografisk undersøkelse ble utført etter 3, 6, 9 og 12 måneders periode.

Utfallsvariabler

• De primære utfallsvariablene som ble observert for studien var langsiktige kliniske og radiografiske suksessrater.
• Det sekundære utfallsmålet var forekomsten av postoperativ smerte.

Radiografisk suksess: Radiografisk suksess (endring i Periapical Index-score) av rotkanalterapien ble tegnet ved å sammenligne preoperativt; 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder og 12 måneders oppfølgingsrøntgenbilder.

Klinisk suksess: det ble bestemt av

• Fravær av inter avtale oppblussing og smerte.
• Fravær av ømhet til palpasjon/slagverk
• Fravær av sinus eller tilhørende bløtvevshevelse.
• Tannmobilitet av grad I eller mindre.
• Ingen forringelse av periodontal lommedybde.