Efeito de diferentes técnicas de instrumentação no resultado endodôntico

PROPÓSITOS E OBJECTIVOS

O presente estudo foi desenhado com as seguintes finalidades e objetivos:

• Avaliar o efeito das técnicas de instrumentação manual/rotativa/híbrida no sucesso do tratamento endodôntico primário não cirúrgico em dentes com periodontite apical.
• Avaliar a incidência de dor pós-operatória em dentes tratados com e sem instrumentação rotatória.
• Comparar as técnicas de instrumentação manual, rotativa e híbrida em termos de cicatrização periapical em dentes com periodontite apical.

METODOLOGIA

Antes do tratamento, foi realizado um exame clínico e radiológico completo. Uma história completa foi tomada de cada paciente. O consentimento informado prévio foi obtido após explicação do procedimento, riscos e benefícios.

Procedimento clínico: Um total de 90 pacientes (n=30 em cada grupo) foram incluídos no estudo. Molares permanentes mandibulares maduros com diagnóstico de periodontite apical (confirmado clinicamente e por radiografia periapical) foram escolhidos para o estudo. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em três grupos: Grupo I- instrumentação manual, Grupo II - instrumentação rotatória (ProTaper) e Grupo III - instrumentação rotativa (Hybrid).

Após a administração de anestesia local, foi feito o isolamento absoluto do dente envolvido. A escavação da cárie foi feita e a cavidade de acesso foi preparada usando brocas de metal duro em peça de mão de alta rotação com irrigação abundante. O desbridamento da câmara pulpar foi feito e todos os orifícios do canal foram identificados. A negociação dos canais foi feita. O comprimento de trabalho foi determinado usando o localizador de ápice ZX da raiz e verificado radiograficamente. A instrumentação foi feita da seguinte forma.

GRUPO A: Instrumentação manual: A instrumentação manual com as limas K de aço inoxidável foi realizada usando a técnica step back.

GRUPO B: Instrumentação rotativa (limas ProTaper): A limpeza e modelagem dos canais foram concluídas de acordo com a técnica crown down recomendada pelo fabricante, usando a seguinte sequência operatória. Os canais foram instrumentados com instrumentos rotatórios ProTaper. A recapitulação foi realizada com arquivo tamanho 10k.

GRUPO C: instrumentação rotatória (Híbrido): Os canais radiculares foram moldados com uma combinação de dois sistemas rotatórios de NiTi: instrumentos ProTaper Universal foram usados ​​para moldar os terços coronal e médio e limas Hyflex CM para preparar o terço apical.

Após a conclusão da instrumentação do canal em todos os grupos, os canais foram irrigados com 5,0 mL de 17% de ácido etilenodiaminotetraacético por 1 minuto, seguido de uma irrigação final com 5,0 mL de hipoclorito de sódio a 5,25%. Os canais foram então secos com pontas de papel estéril. Um lentulo-espiral foi usado para preencher todos os canais com uma pasta de hidróxido de cálcio e a cavidade de acesso a ser restaurada com material restaurador intermediário. O paciente foi chamado de volta após 1 semana. Na segunda consulta, a pasta de hidróxido de cálcio foi removida com limas circunferenciais com limas Hedstrom e irrigação abundante com hipoclorito de sódio 5,25% seguido de 5,0 mL de ácido etilenodiaminotetracético 17% e um enxágue final de 5,0 mL de hipoclorito de sódio 5,25%. Os canais foram secos com auxílio de pontas de papel absorvente e obturados. Após a obturação, a cavidade foi permanentemente restaurada. A radiografia pós-operatória imediata foi então tirada usando parâmetros de exposição predefinidos e processada manualmente.

SEGUIR

Acompanhamento e exame clínico e radiográfico foram realizados em 3, 6, 9 e 12 meses.

Variáveis ​​de resultado

• As variáveis ​​de resultados primários observadas para o estudo foram as taxas de sucesso clínico e radiográfico a longo prazo.
• O desfecho secundário foi a incidência de dor pós-operatória.

Sucesso radiográfico: O sucesso radiográfico (mudança na pontuação do Índice Periapical) do tratamento endodôntico foi obtido comparando o pré-operatório; Radiografias de acompanhamento de 3 meses, 6 meses, 9 meses e 12 meses.

Sucesso clínico: foi determinado por

• Ausência de surtos e dor entre as consultas.
• Ausência de sensibilidade à palpação/percussão
• Ausência de sinusite ou qualquer edema de tecido mole associado.
• Mobilidade dentária de grau I ou inferior.
• Nenhuma deterioração na profundidade da bolsa periodontal.