Effekten av olika instrumenteringstekniker på endodontiskt resultat

SYFTE OCH MÅL

Denna studie har utformats med följande syften och mål:

• Att utvärdera effekten av manuella/roterande/hybrida instrumenteringstekniker på framgången av primär icke-kirurgisk rotkanalbehandling i tänder med apikal parodontit.
• Att bedöma förekomsten av postoperativ smärta i tänder behandlade med och utan roterande instrumentering.
• Att jämföra manuella, roterande och hybrida instrumenteringstekniker när det gäller periapikal läkning i tänder med apikal parodontit.

METODIK

Före behandlingen genomfördes en noggrann klinisk och radiologisk undersökning. En grundlig historia togs från varje patient. Förhandsmedgivande togs efter att ha förklarat proceduren, riskerna och fördelarna.

Klinisk procedur: Totalt 90 patienter (n=30 i varje grupp) inkluderades i studien. Mogen mandibular permanent molar med diagnos av apikal parodontit (som bekräftats kliniskt och genom periapikal röntgenbild) valdes för studien. Patienterna fördelades slumpmässigt i tre grupper: grupp I - manuell instrumentering, grupp II - roterande instrumentering (ProTaper) och grupp III - roterande instrumentering (hybrid).

Efter administrering av lokalbedövning gjordes gummidammisolering av den involverade tanden. Utgrävning av karies gjordes och åtkomsthålan förbereddes med hjälp av hårdmetallborr i höghastighetshandstycke med riklig bevattning. Debridering av massakammaren gjordes och alla kanalöppningar identifierades. Förhandling av kanaler gjordes. Arbetslängden bestämdes med hjälp av rot ZX apex locator och verifierades radiografiskt. Instrumenteringen utfördes enligt följande.

GRUPP A: Manuell instrumentering: Handinstrumentering med K-filar av rostfritt stål utfördes med hjälp av steg tillbaka-teknik.

GRUPP B: Roterande instrumentering (ProTaper-filer): Rengöringen och formningen av kanalerna slutfördes i enlighet med en crown down-teknik som rekommenderas av tillverkaren, med hjälp av följande operationssekvens. Kanaler instrumenterades med ProTaper roterande instrument. Rekapitulation utfördes med fil storlek 10 k.

GRUPP C: roterande instrumentering (hybrid): Rotkanalerna formades med en kombination av två NiTi roterande system: ProTaper Universal-instrument användes för att forma koronala och mellersta tredjedelar och Hyflex CM-filer för att förbereda den apikala tredjedelen.

Efter avslutad kanalinstrumentering i alla grupperna spolades kanalerna med 5,0 ml 17 % etylendiamin-tetraättiksyra under 1 minut följt av en slutlig spolning med 5,0 ml 5,25 % natriumhypoklorit. Kanalerna torkades sedan med sterila pappersspetsar. En lentulospiral användes för att fylla alla kanaler med en kalciumhydroxidpasta och åtkomsthålan som skulle återställas med mellanliggande restaureringsmaterial. Patienten återkallades efter 1 vecka. Vid det andra mötet avlägsnades kalciumhydroxidpastan genom att använda periferiell filning med Hedström-filar och riklig spolning med 5,25 % natriumhypoklorit följt av 5,0 ml 17 % etylendiamintetraättiksyra och en slutlig sköljning med 5,0 ml 5,25 % natriumhypoklorit. Kanaler torkades med hjälp av absorberande papperspunkter och tätades. Efter obturation återställdes kaviteten permanent. Omedelbart postoperativt röntgenbild togs sedan med användning av förinställda exponeringsparametrar och bearbetades manuellt.

UPPFÖLJNING

Uppföljning och klinisk och röntgenundersökning utfördes efter 3, 6, 9 och 12 månader.

Utfallsvariabler

• De primära resultatvariablerna som observerades för studien var långsiktiga kliniska och radiografiska framgångar.
• Det sekundära utfallsmåttet var förekomsten av postoperativ smärta.

Röntgenframgång: Röntgenframgång (förändring i periapical Index-poäng) för rotkanalterapin ritades genom att jämföra den preoperativa; 3 månader, 6 månader, 9 månader och 12 månaders uppföljande röntgenbilder.

Klinisk framgång: det bestämdes av

• Frånvaro av inter utnämning blossar och smärta.
• Frånvaro av ömhet vid palpation/slagverk
• Frånvaro av sinus eller någon associerad mjukvävnadsvullnad.
• Tandrörlighet av grad I eller lägre.
• Ingen försämring av parodontala fickans djup.