Effekt af forskellig instrumenteringsteknik på endodontisk resultat

MÅL OG MÅL

Nærværende undersøgelse er designet med følgende formål og formål:

• At evaluere effekten af ​​manuelle/roterende/hybride instrumenteringsteknikker på succes af primær ikke-kirurgisk rodbehandling i tænder med apikal parodontitis.
• At vurdere forekomsten af ​​postoperative smerter i tænder behandlet med og uden roterende instrumentering.
• At sammenligne manuelle, roterende og hybride instrumenteringsteknikker med hensyn til periapikal heling i tænder med apikal parodontitis.

METODOLOGI

Inden behandlingen blev der foretaget en grundig klinisk og radiologisk undersøgelse. Der blev taget en grundig anamnese fra hver patient. Forudgående informeret samtykke blev taget efter at have forklaret proceduren, risici og fordele.

Klinisk procedure: I alt 90 patienter (n=30 i hver gruppe) blev inkluderet i undersøgelsen. Moden mandibular permanent kindtand med diagnose af apikal parodontitis (som bekræftet klinisk og ved periapikalt røntgenbillede) blev valgt til undersøgelsen. Patienterne blev tilfældigt fordelt i tre grupper: Gruppe I - manuel instrumentering, gruppe II - roterende instrumentering (ProTaper) og gruppe III - roterende instrumentering (hybrid).

Efter administration af lokalbedøvelse blev der foretaget gummidæmningsisolering af den involverede tand. Cariesudgravning blev udført, og adgangshulrummet blev forberedt ved hjælp af hårdmetalbor i højhastighedshåndstykke med rigelig kunstvanding. Debridering af pulpkammeret blev udført, og alle kanalåbninger blev identificeret. Forhandling af kanaler blev gennemført. Arbejdslængden blev bestemt ved hjælp af root ZX apex locator og verificeret radiografisk. Instrumentering blev udført som følger.

GRUPPE A: Manuel instrumentering: Håndinstrumentering med K-filerne i rustfrit stål blev udført ved hjælp af step back-teknik.

GRUPPE B: Roterende instrumentering (ProTaper-filer): Rengøringen og formningen af ​​kanalerne blev afsluttet i overensstemmelse med en krone-down-teknik anbefalet af producenten ved at bruge følgende operationssekvens. Kanaler blev instrumenteret med ProTaper roterende instrumenter. Rekapitulation blev udført med fil størrelse 10 k.

GRUPPE C: roterende instrumentering (hybrid): Rodkanaler blev formet med en kombination af to NiTi roterende systemer: ProTaper Universal-instrumenter blev brugt til at forme koronale og midterste tredjedele og Hyflex CM-filer til at forberede den apikale tredjedel.

Efter afslutning af kanalinstrumentering i alle grupperne blev kanalerne skyllet med 5,0 ml 17% ethylen-diamintetra-eddikesyre i 1 minut efterfulgt af en endelig skylning med 5,0 ml 5,25% natriumhypochlorit. Kanaler blev derefter tørret med sterile papirspidser. En lentulospiral blev brugt til at fylde alle kanaler med en calciumhydroxidpasta og adgangshulrummet, der skulle genoprettes med mellemliggende genoprettende materiale. Patienten blev tilbagekaldt efter 1 uge. Ved den anden aftale blev calciumhydroxidpastaen fjernet ved at bruge periferisk fil med Hedstrom-filer og rigelig skylning med 5,25% natriumhypochlorit efterfulgt af 5,0 ml 17% ethylendiamintetraeddikesyre og en sidste skylning med 5,0 ml 5,25% natriumhypochlorit. Kanaler blev tørret ved hjælp af absorberende papirspidser og lukket. Efter obturation blev hulrummet permanent genoprettet. Umiddelbart postoperativt røntgenbillede blev derefter taget under anvendelse af forudindstillede eksponeringsparametre og behandlet manuelt.

OPFØLGNING

Opfølgning og klinisk og radiografisk undersøgelse blev udført efter 3, 6, 9 og 12 måneders periode.

Udfaldsvariable

• De primære udfaldsvariabler observeret for undersøgelsen var langsigtede kliniske og radiografiske succesrater.
• Det sekundære udfaldsmål var forekomsten af ​​postoperativ smerte.

Radiografisk succes: Radiografisk succes (ændring i periapical Index-score) af rodbehandlingsterapien blev tegnet ved at sammenligne den præoperative; 3 måneders, 6 måneders, 9 måneders og 12 måneders opfølgende røntgenbilleder.

Klinisk succes: det blev bestemt af

• Fravær af inter aftale opblussen og smerter.
• Fravær af ømhed over for palpation/percussion
• Fravær af sinus eller enhver associeret hævelse af blødt væv.
• Tandmobilitet af klasse I eller derunder.
• Ingen forringelse af periodontal lommedybde.