Osteosynteza śruby zębatej przedniej w leczeniu złamania zębatego typu 2

Ocena przedoperacyjna:

Pełna ocena kliniczna i postępowanie na oddziale urazowym z wykorzystaniem protokołów Advanced Trauma Life Support.

Pełna ocena i klasyfikacja neurologiczna z wykorzystaniem skali American Spinal Injury Association.

Ocena radiologiczna obejmuje przednio-tylny i boczny prosty radiogram szyjki macicy oraz tomografię komputerową u wszystkich pacjentów. MRI zostanie wykonany ubytek neurologiczny

Technika operacyjna:

Pozycja:

Pacjent układany jest na plecach na stole operacyjnym, a szyja wyprostowana w celu uzyskania optymalnej redukcji. Śródoperacyjne zdjęcia rentgenowskie uzyskuje się w płaszczyźnie przednio-tylnej i bocznej.

Nacięcie:

Cięcie podłużne wykonuje się na przyśrodkowej granicy mięśnia mostkowo-sutkowego po prawej stronie. Platysma jest dzielona, ​​a powięź mostkowo-obojczykowo-sutkowa jest ostro nacinana wzdłuż jej przyśrodkowej granicy. Preparowanie na tępo stosuje się w celu odsłonięcia przedniej powierzchni kręgosłupa na poziomie środkowoszyjnym poprzez otwarcie naturalnych płaszczyzn przyśrodkowych w stosunku do pochewki tętnicy szyjnej oraz bocznych w stosunku do tchawicy i przełyku. mięsień jest uniesiony z kręgu. Preparowanie na tępo w przestrzeni zagardłowej służy do otwarcia tunelu przed kręgiem do poziomu C-2.

Drut K jest wprowadzany przez nacięcie do dolnej krawędzi C-2, pod obrazem, i wbijany w dolną krawędź C-2. Drut K jest przesuwany dokładnie kontrolowany za pomocą dwupłaszczyznowej fluoroskopii od dolnej przedniej krawędzi C-2 przez korpus C-2 do odontoidu aż do jego wierzchołka. Kaniulowany dół wiertniczy jest następnie używany nad drutem. Wywiercony otwór jest następnie gwintowany. Śruba dobrana na podstawie zmierzonej głębokości jest osadzona i mocno dokręcona pod kontrolą fluoroskopii. Jedna śruba jest biomechanicznie wystarczająca do mocowania. Rana jest sprawdzana pod kątem hemostazy i zamykana warstwami nad drenem ssącym.

Opieka pooperacyjna i obserwacja:

Kołnierz pooperacyjny na 6 tygodni. Wizyty kontrolne po 2 tygodniach, 2, 6, 12 miesiącach. Podczas każdej wizyty kontrolnej zostanie przeprowadzona ocena kliniczna i neurologiczna oraz zlecone zostanie wykonanie prześwietlenia szyjki macicy.

Wynik funkcjonalny zostanie oceniony przez Stowarzyszenie w celu zbadania bólu szyi i stopnia niepełnosprawności po stabilizacji wewnętrznej (AO) po operacji i po roku obserwacji.

Tomografia komputerowa zostanie wykonana u wszystkich pacjentów w wieku 1 roku, aby zapewnić zrost kostny.