Остеосинтез передним зубовидным винтом в лечении перелома зубовидного отростка 2 типа

Предоперационная оценка:

Полная клиническая оценка и лечение в травматологическом отделении с использованием протоколов Advanced Trauma Life Support.

Полная неврологическая оценка и классификация с использованием шкалы Американской ассоциации травм позвоночника.

Рентгенологическая оценка включает передне-заднюю и боковую обзорную рентгенограмму шейки матки и компьютерную томографию для всех пациентов. МРТ сделают неврологический дефицит

Оперативная техника:

Позиция:

Пациента укладывают на спину на операционный стол, а шею вытягивают так, чтобы добиться оптимального вправления. Интраоперационные рентгенограммы получают в передне-задней и боковой плоскостях.

Разрез:

Продольный разрез производят по медиальному краю грудино-сосцевидной мышцы справа. Рассекают платизму и резко рассекают фасцию грудино-ключично-сосцевидной мышцы по ее медиальному краю. Тупая диссекция используется для обнажения передней поверхности позвоночника на уровне середины шейки матки путем вскрытия естественных плоскостей медиально от оболочки сонной артерии и латерально от трахеи и пищевода. мышца приподнята над позвонком. Тупая диссекция в заглоточном пространстве используется для открытия туннеля впереди позвонка до уровня С-2.

Через разрез вводят спицу К до нижнего края С-2 под изображением и вводят в нижний край С-2. Проволоку К проводят под тщательным контролем с помощью двухплоскостной рентгеноскопии от нижне-переднего края С-2 через тело С-2 к зубовидному отростку до его верхушки. Затем поверх проволоки используется канюлированная буровая яма. Затем в просверленном отверстии нарезается резьба. Винт, выбранный на основе измеренной глубины, помещается и плотно затягивается под рентгеноскопическим контролем. Одного винта биомеханически достаточно для фиксации. Рану проверяют на гемостаз и зашивают послойно через отсасывающий дренаж.

Послеоперационный уход и последующее наблюдение:

Послеоперационный воротник на 6 недель. Последующие визиты через 2 недели, 2, 6, 12 месяцев. Будет проведена клиническая и неврологическая оценка, и при каждом последующем посещении будет назначено рентгенологическое исследование шейки матки.

Функциональный результат будет оцениваться Ассоциацией по изучению боли в шее с внутренней фиксацией (АО) и показателя инвалидности после операции и через 1 год наблюдения.

Компьютерная томография будет сделана для всех пациентов через 1 год, чтобы убедиться в сращении костей.