Elülső odontoid csavaros oszteoszintézis a 2-es típusú odontoid törés kezelésében

Preoperatív értékelés:

Teljes klinikai értékelés és kezelés a traumatológiai osztályon Advanced Trauma Life Support protokollok használatával.

Teljes neurológiai értékelés és osztályozás az American Spinal Injury Association pontszáma alapján.

A radiológiai vizsgálat minden betegnél magába foglalja az antero-posterior és lateralis sima nyaki röntgenfelvételt és a CT-vizsgálatot. Az MRI-t neurológiai deficittel végzik

Műtéti technika:

Pozíció:

A pácienst hanyatt fektetik a műtőasztalra, és a nyakát nyújtják, hogy az optimális csökkenést érje el. Az intraoperatív röntgenfelvételek az Antero_posterior és lateralis síkban készülnek.

Metszés:

Hosszanti bemetszést végeznek a sternomastoideus izom középső határán a jobb oldalon. A platysma kettéválik, és a sternocleidomastoideus fasciája élesen be van metszve a mediális határ mentén. A tompa disszekciót a gerincoszlop elülső felszínének feltárására használják a nyaki középső szinten úgy, hogy a nyaki artéria hüvelyéhez mediálisan és a légcsőhöz és a nyelőcsőhöz oldalirányban természetes síkokat nyitnak meg. A musculus longus colli fasciáját a középvonalban bemetsszük, és a izom kiemelkedik a csigolyából.A retropharyngealis térben végzett tompa disszekció segítségével a csigolya előtt alagút nyílik a C-2 szintre.

A bemetszésen keresztül egy K-huzalt kell beilleszteni a C-2 alsó széléig, az Image alatt, és beleütközik a C-2 alsó élébe. A K-huzalt kétsíkú fluoroszkópiával gondosan irányítják a C-2 alsó elülső szélétől a C-2 testén át a fogacskáig egészen a csúcsáig. Ezután egy kanülozott fúrógödröt használnak a vezeték felett. A fúrt lyukat ezután megfúrják. A mért mélység alapján kiválasztott csavart fluoroszkópos megfigyelés mellett helyezzük be és húzzuk meg. Egy csavar biomechanikailag elegendő a rögzítéshez. A sebet vérzéscsillapításra ellenőrizzük, és a sebet rétegesen lezárjuk egy szívócsatorna felett.

Műtét utáni gondozás és nyomon követés:

Műtét utáni gallér 6 hétig. Utóellenőrző vizitek 2 hetes, 2, 6, 12 hónapos korban. Klinikai és neurológiai vizsgálatot végeznek, és méhnyak röntgenfelvételeket rendelnek el minden utánkövetési látogatáskor.

A funkcionális eredményt az Association fogja értékelni a belső fixáció (AO) nyaki fájdalom és a rokkantsági pontszám vizsgálata céljából a műtét után és 1 éves követés után.

CT-vizsgálatot végeznek minden betegnél 1 éves kortól, hogy biztosítsák a csontszövet egyesítését.