Blokada splotu lędźwiowego w porównaniu z blokadą czworoboczną lędźwiową w pierwotnej całkowitej alloplastyce stawu biodrowego przedniego

Próbując przyspieszyć powrót do zdrowia, wielu chirurgów ortopedów zdecydowało się na zastosowanie bezpośredniego dostępu przedniego (DAA) w przeciwieństwie do bardziej tradycyjnego podejścia tylno-bocznego (PLA) w odniesieniu do całkowitej alloplastyki stawu biodrowego (THA). Technika DAA polega na preparowaniu płaszczyzn mięśniowych w celu wprowadzenia elementów, co skutkuje mniejszym uszkodzeniem tkanki w porównaniu z PLA. Tradycyjnie zespół badawczy wykonywał blokady splotu lędźwiowego (LPB) w celu zapewnienia pooperacyjnej analgezji w przypadku całkowitej alloplastyki stawu biodrowego. Technika ta dobrze sprawdza się w przypadku tradycyjnie wykonywanego PLA, ponieważ staw biodrowy i miejsce nacięcia znajdują się w zakresie działania przeciwbólowego LPB. I odwrotnie, DAA wykorzystuje przednie nacięcie, które pokrywa dermatomy L1 i L2, w przeciwieństwie do dolnych dermatomów lędźwiowych nacięcia PLA. Z doświadczenia klinicznego zespołu badawczego wynika, że ​​podczas wykonywania LPB rzadko udaje się osiągnąć analgezję w proksymalnej dystrybucji splotu lędźwiowego, co skutkuje widocznym oszczędzaniem dystrybucji korzeni nerwowych L1 i L2. Blokada mięśnia czworobocznego lędźwi (QLB) to nowsza regionalna technika przeciwbólowa, która może być równie skuteczna jak LPB w zapewnianiu kontroli bólu po alloplastyce stawu biodrowego DAA. Uważa się, że QLB zapewnia działanie przeciwbólowe poprzez blokowanie zarówno bocznych, jak i przednich gałęzi skórnych od T7 do L4. Ten stopień pokrycia dermatomem sugeruje, że QLB może być skuteczną alternatywą dla LPB w przypadku alloplastyki stawu biodrowego DAA. Przypuszcza się, że QLB zapewni równoważne działanie przeciwbólowe w porównaniu z LPB, co określono na podstawie porównania werbalnych ocen bólu.