Lumbale plexusblok versus quadratus lumborumblok voor primaire anterieure totale heupartroplastiek

In een poging het herstel te versnellen, hebben veel orthopedisch chirurgen ervoor gekozen om een ​​directe anterieure benadering (DAA) te gebruiken in plaats van de meer traditionele posterolaterale benadering (PLA) met betrekking tot totale heupartroplastiek (THA). De DAA-techniek omvat dissectie van spiervlakken voor het inbrengen van componenten, wat resulteert in minder weefselbeschadiging in vergelijking met PLA. Traditioneel voerde het onderzoeksteam lumbale plexusblokken (LPB) uit om postoperatieve analgesie te bieden voor totale heupartroplastiek. Deze techniek werkt goed voor de traditioneel uitgevoerde PLA omdat het heupgewricht en de plaats van de incisie zich binnen de analgetische verdeling van de LPB bevinden. Omgekeerd gebruikt de DAA een anterieure incisie die over de L1- en L2-dermatomen ligt, in tegenstelling tot de onderste lumbale dermatomen van de PLA-incisie. Bij het uitvoeren van LPB is het de klinische ervaring van het onderzoeksteam dat het zeldzaam is om analgesie te bereiken in de proximale distributie van de lumbale plexus, wat resulteert in een schijnbare ontziening van de L1- en L2-zenuwworteldistributies. Het quadratus lumborum-blok (QLB) is een nieuwere regionale analgetische techniek die mogelijk net zo effectief is als LPB bij het onderdrukken van pijn na een DAA-heupartroplastiek. Aangenomen wordt dat de QLB analgesie biedt door zowel de laterale als de anterieure huidtakken van T7 tot en met L4 te blokkeren. Deze mate van dermatomale dekking suggereert dat QLB een effectief alternatief zou kunnen zijn voor LPB voor DAA-heupartroplastiek. Er wordt verondersteld dat de QLB gelijkwaardige analgesie zal bieden in vergelijking met de LPB zoals bepaald door een vergelijking van verbaal gerapporteerde pijnscores.