Progesteron dopochwowy w zapobieganiu przedwczesnemu porodowi u bliźniąt (POPPET)

Randomizowane badania ciąż pojedynczych sugerują, że stosowanie progesteronu może zmniejszyć ryzyko porodu przedwczesnego. Jednak w żadnym badaniu nie wykazano istotnego zmniejszenia liczby porodów przedwczesnych w ciążach bliźniaczych.

Jedno z wyjaśnień braku korzyści progesteronu w poprzednich badaniach bliźniaczych może wynikać z suboptymalnej dawki. W związku z tym badacze wysuwają hipotezę, że dawki progesteronu wystarczające dla ciąż pojedynczych są niewystarczające dla bliźniąt i prawdopodobnie jest to jeden z powodów, dla których profilaktyczne stosowanie progesteronu nie zmniejszyło liczby przedwczesnych porodów u bliźniąt.

Innym możliwym wyjaśnieniem negatywnych wyników poprzednich badań dotyczących bliźniaków może być zbyt późne rozpoczęcie podawania leku w drugim trymestrze ciąży. Uważa się, że mechanizm porodu przedwczesnego w ciążach bliźniaczych jest silniej związany z nadmiernym rozdęciem macicy, które może zniweczyć wszelkie korzyści progesteronu dla szyjki macicy po osiągnięciu progu. Jest również prawdopodobne, że skrócenie szyjki macicy występuje wcześniej w ciążach bliźniaczych niż w ciążach pojedynczych i że leczenie jest wymagane przed osiągnięciem progu skrócenia lub zanim jakikolwiek element zapalenia, w którym pośredniczy inicjacja porodu przedwczesnego, zostanie ustalony jako biologiczne mechanizmy, dzięki którym występuje inny poród przedwczesny niż w przypadku ciąż pojedynczych.