Vaginalt progesteron för att förebygga för tidig födsel hos tvillingar (POPPET)

Randomiserade studier av ensam graviditeter tyder på att risken för för tidig födsel kan minskas genom att använda progesteron. Vid tvillinggraviditeter har dock ingen signifikant minskning av prematur födsel påvisats i något försök.

En förklaring till bristen på nytta av progesteron i tidigare tvillingstudier kan bero på en suboptimal dos. Utredarna antar därför att progesterondoseringar som är tillräckliga för singelgraviditeter är otillräckliga för tvillingar och detta är sannolikt en av anledningarna till att profylaktiskt progesteron har misslyckats med att minska för tidig födsel hos tvillingar.

En annan möjlig förklaring till de negativa fynden i tidigare tvillingstudier kan bero på att administreringen börjar för sent i andra trimestern. Man tror att mekanismen för för tidig födsel i tvillinggraviditeter är starkare relaterad till överdriven livmoderutvidgning, vilket kan åsidosätta alla fördelar med progesteron på livmoderhalsen efter att en tröskel har nåtts. Det är också troligt att förkortning av livmoderhalsen inträffar tidigare i tvillinggraviditeter än vid ensamlingar, och att behandling krävs innan en tröskel för förkortning uppnås eller innan någon inflammationsmedierad komponent till initiering av för tidig födsel har fastställts som de biologiska mekanismer genom vilka prematur födsel skiljer sig från de i singelgraviditeter.