Poprawa komunikacji zdrowotnej w okresie przechodzenia z opieki pediatrycznej na opiekę diabetologiczną dorosłych

Projekt badania i metody Omówienie projektu i procedury badania. Celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania (RCT) jest określenie skuteczności interwencji behawioralnej ukierunkowanej na umiejętności komunikowania się na temat zdrowia i umiejętności samodzielnego leczenia cukrzycy w ramach przygotowania do przeniesienia do opieki diabetologicznej dla dorosłych, w porównaniu ze zwykłą opieką. Interwencja „Zaplanuj, rozważ i współpracuj z dostawcami opieki diabetologicznej” (PREP-DC) składa się z trzech sesji interwencyjnych z udziałem interwencjonisty badawczego, sparowanych wiadomości tekstowych i dostępu do oprogramowania do zarządzania glukozą. Oczekuje się, że młodzież i młodzi dorośli przydzieleni do warunku interwencji (PREP-DC) będą wykazywać: 1) lepszą kontrolę glikemii (niższe A1c); 2) krótszy odstęp czasu między ostatnią wizytą w diabetologii dziecięcej a pierwszą wizytą w poradni diabetologicznej dorosłych; 3) lepsze zarządzanie cukrzycą (lepsze przestrzeganie schematu leczenia cukrzycy); 4) mniej zgłaszanych powikłań (np. hospitalizacje i wizyty na oddziale ratunkowym). Łącznie 100 nastolatków i młodych dorosłych uczestników (w wieku 17-23 lat) zostanie losowo przydzielonych w stosunku 1:1 do warunku interwencji PREP-DC (n=50) lub zwykłej opieki (n=50; standardowy warunek porównania opieki) ): wszyscy uczestnicy otrzymują standardowe środki na przejście na opiekę nad cukrzycą dorosłych w ramach zwykłej opieki w obu stanach.

Wśród uczestników znalazło się 100 nastolatków i młodych dorosłych (w wieku 17-23 lat), u których zdiagnozowano T1D od co najmniej jednego roku (przewiduje się, że 50% kobiet) zgłosiło się na diabetologię do Dziecięcego Narodowego Centrum Medycznego (CNMC) w Waszyngtonie. Kwalifikujący się uczestnicy samodzielnie określą, że planują przenieść się na opiekę diabetologiczną dla dorosłych w ciągu najbliższych 6-8 miesięcy. Uczestnicy interwencji PREP-DC przejdą trzy sesje interwencyjne z członkami zespołu badawczego w okresie 3 miesięcy (około 1 sesja interwencyjna miesięcznie). Dwie sesje odbędą się z przeszkolonym interwencjonistą w badaniu, koncentrując się na komunikacji z pracownikami służby zdrowia oraz przygotowaniu do wizyt lekarskich i opieki nad cukrzycą dorosłych. Jedna sesja będzie obejmować certyfikowaną edukację diabetologiczną, koncentrującą się na rozwiązywaniu problemów przy użyciu danych dotyczących poziomu glukozy i przeglądu danych dotyczących poziomu glukozy. Uczestnicy interwencji PREP-DC otrzymają również wiadomości tekstowe (3-4 wiadomości/tydzień) na 3-miesięczny okres interwencji wspierające treść interwencji. Uczestnicy otrzymają również informacje na temat uzyskiwania dostępu do oprogramowania do zarządzania glukozą specyficznego dla ich urządzeń diabetologicznych oraz powiązanych zasobów badawczych (np. strona internetowa studiów). Uczestnicy są oceniani na początku badania (przed randomizacją do grupy interwencyjnej lub porównawczej standardowej opieki) i w okresie obserwacji (około 4 miesiące po punkcie wyjściowym i około 8-12 miesięcy po punkcie wyjściowym po przejściu na opiekę dla dorosłych chorych na cukrzycę).