Mejorar la comunicación sobre la salud durante la transición de la atención diabética pediátrica a la adulta

Diseño y métodos de investigación Descripción general del diseño y procedimiento del estudio. El objetivo de este ensayo controlado aleatorizado (ECA) es determinar la eficacia de una intervención conductual dirigida a las habilidades de comunicación sanitaria y las habilidades de autocontrol de la diabetes en preparación para la transferencia a la atención diabética de adultos, en comparación con la atención habitual. La intervención, Plan, Reflect, and Engage with Providers for Diabetes Care (PREP-DC), consta de tres sesiones de intervención con un intervencionista del estudio, mensajes de texto emparejados y acceso al software de control de la glucosa. Se espera que los adolescentes y adultos jóvenes asignados a la condición de intervención (PREP-DC) muestren: 1) mejor control glucémico (menor A1c); 2) una brecha más corta en el tiempo entre la última visita en el cuidado de la diabetes pediátrica y la primera visita en el cuidado de la diabetes del adulto; 3) mejor manejo de la diabetes (mejor adherencia al régimen de diabetes); 4) menos complicaciones informadas (p. hospitalizaciones y visitas a urgencias). Se asignará aleatoriamente un total de 100 participantes adolescentes y adultos jóvenes (de 17 a 23 años) en una proporción de 1:1 a la condición de intervención de PREP-DC (n=50) o atención habitual (n=50; condición de comparación de atención estándar ): todos los participantes reciben recursos estándar para la transición a la atención de la diabetes en adultos como parte de la atención habitual en ambas condiciones.

Los participantes incluyen a 100 adolescentes y adultos jóvenes (de 17 a 23 años) diagnosticados con DT1 durante al menos un año (50 % mujeres previstas) atendidos para atención de la diabetes en el Centro Médico Nacional Infantil (CNMC) en Washington, DC. Los participantes elegibles se identificarán a sí mismos como que planean transferirse al cuidado de la diabetes para adultos dentro de los próximos 6 a 8 meses. Los participantes en la intervención PREP-DC completarán tres sesiones de intervención con los miembros del equipo de estudio durante un período de 3 meses (aproximadamente 1 sesión de intervención por mes). Dos sesiones serán con un intervencionista de estudio capacitado que se centrará en la comunicación con los proveedores de atención médica y la preparación para las visitas médicas y la atención de la diabetes en adultos. Una sesión será con una educación certificada en diabetes centrada en la resolución de problemas utilizando datos de glucosa y revisión de datos de glucosa. Los participantes de la intervención de PREP-DC también recibirán mensajes de texto (3-4 mensajes por semana) durante el período de intervención de 3 meses que respaldan el contenido de la intervención. Los participantes también recibirán información sobre cómo acceder al software de control de la glucosa específico para sus dispositivos para la diabetes y los recursos de estudio relacionados (p. sitio web del estudio). Los participantes se evalúan al inicio (antes de la aleatorización a la intervención o al grupo de comparación de atención estándar) y al seguimiento (aproximadamente 4 meses después del inicio y aproximadamente 8 a 12 meses después de la transición a la atención de la diabetes en adultos).