Krwotok z narządów płciowych u kobiety w wieku rozrodczym leczonej z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej: porównanie według doustnego leku przeciwzakrzepowego i wpływu na jakość życia (GENB-OAB)

Dostępnych jest niewiele danych dotyczących krwotoków z narządów płciowych u kobiet w wieku rozrodczym leczonych z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, a zwłaszcza ich wpływu na jakość życia. W niedawnym przeglądzie systematycznym z 2016 roku po raz pierwszy opisano u pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową mniejszą częstość występowania dużych i mniejszych krwotoków u mężczyzn, ale istotną klinicznie w porównaniu z kobietami (odpowiednio 5,3% i 7,9%; RR: 0,635, 95 %CI 0,54-0,74;p<0,001). Wydaje się, że ta różnica jest związana z krwotokami z narządów płciowych, a niektóre bezpośrednie doustne antykoagulanty są bardziej związane z gwałtownym wzrostem krwotoku. W analizach post-hoc badań III fazy rywaroksaban był przez większość czasu związany z krwotokami z narządów płciowych w porównaniu z antagonistami witaminy K, czego nie stwierdzono w przypadku apiksabanu. Cztery inne badania retrospektywne wydają się zawierać te same wnioski, wskazując na większe ryzyko krwotoku w przypadku rywaroksabanu niż w przypadku antagonisty witaminy K lub apiksabanu.

Jednak ryzyko krwotoku jest określone w tych badaniach za pomocą kryteriów ciężkości (niedokrwistość, przetaczanie krwi, korzystanie z usług lekarza, miesiączki dłuższe niż 8 dni, krwawienia międzymiesiączkowe, obecność zakrzepów krwi) i badania te nie uwzględniają drobne krwotoki, które mogą mieć wpływ na jakość życia oraz osłabienie spowodowane niedokrwistością.

Naszym celem jest: 1- zbadanie odsetka kobiet z nieprawidłowymi krwotokami z narządów płciowych wśród kobiet w wieku rozrodczym leczonych z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej doustnymi antykoagulantami, w tym przy użyciu półilościowej oceny krwotoków miesiączkowych. 2- Porównanie tej proporcji według czterech cząsteczek doustnych antykoagulantów (fluindion, warfaryna, rywaroksaban i apiksaban) oraz 3- ocena wpływu tych krwotoków na jakość życia. Nasze badanie obejmowałoby grupę kontrolną kobiet w wieku rozrodczym, obserwowanych w medycynie naczyniowej z powodu niewydolności żył powierzchownych bez zakrzepicy i bez doustnych antykoagulantów, ponieważ odsetek krwotoków z narządów płciowych u kobiet w wieku rozrodczym w regionie PACA nie jest znany.