- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03804983
Bezpieczeństwo i skuteczność inicjowania systemu sztucznej trzustki Control-IQ przy użyciu całkowitej dziennej insuliny
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Ta próba ma na celu zademonstrowanie bezpieczeństwa i wykonalności użycia MyTDI do określenia parametrów insuliny w systemie sztucznej trzustki (AP) t:slim X2 z technologią Control-IQ do użytku zarówno na obozie narciarskim, jak i w domu u nastolatków pacjentów z cukrzycą typu 1.
Po zakwalifikowaniu się uczestnicy i ich rodzice zostaną przeszkoleni w zakresie obsługi pompy insulinowej Tandem t:slim X2 z technologią Control-IQ oraz systemu badawczego Dexcom G6. Następnie uczestnicy będą używać tego sprzętu badawczego z parametrami insuliny w domu przez 5 dni. Następnie uczestnicy przyjadą do ośrodka narciarskiego, aby wziąć udział w 72-godzinnym karnecie narciarskim. Po przyjeździe każdy uczestnik zostanie losowo przydzielony do grupy korzystającej z systemu Control-IQ ze swoimi zwykłymi parametrami insuliny podczas badania na nartach i 5-dniowego badania w domu lub z użyciem parametrów insuliny MyTDI podczas badania na nartach i w domu 5 dni nauki w domu. Czas trwania badania dla każdego uczestnika będzie wymagał 5 wizyt studyjnych w ciągu około 2 tygodni.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Stany Zjednoczone, 22903
- University of Virginia Center for Diabetes Technology
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Kryteria udokumentowanej hiperglikemii (co najmniej 1 musi być spełnione):
- Rozpoznanie kliniczne cukrzycy typu 1 (oznaczenie peptydu C i przeciwciał nie jest wymagane)
- Rozpoznanie cukrzycy typu 1 opiera się na ocenie badacza
Kryteria wymagające podania insuliny w chwili rozpoznania (oba kryteria muszą być spełnione):
- Codzienna insulinoterapia przez ≥ 6 miesięcy
- Terapia pompą insulinową przez ≥ 3 miesiące
- Wiek 12-18 lat
- Obecnie nie stosuje się innych insulin niż jedna z następujących szybko działających insulin w momencie rejestracji: insulina lispro (Humalog), insulina aspart (Novolog) lub insulina glulizynowa (Apidra). W przypadku stosowania glulizyny podmiot musi wyrazić chęć przejścia na lispro lub aspart.
- Leczenie jakimkolwiek lekiem obniżającym stężenie glukozy niebędącym insuliną (w tym agonistami GLP-1, Symlinem, inhibitorami DPP-4, inhibitorami SGLT-2, biguanidami, pochodnymi sulfonylomocznika i lekami pochodzenia naturalnego) jest dozwolone, jeśli stabilizacja trwa przy obecnej dawce przez co najmniej 1 miesiąc.
- Gotowość do noszenia ciągłego czujnika glukozy i monitora fizjologicznego przez cały czas trwania badania.
- Dla kobiet, które nie są w ciąży ani nie karmią piersią. Aktywne seksualnie kobiety powinny wyrazić zgodę na stosowanie antykoncepcji podczas badania.
- Całkowita dzienna dawka insuliny (TDD) co najmniej 10 j./dobę.
Kryteria wyłączenia:
- Cukrzycowa kwasica ketonowa w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Napad hipoglikemiczny lub utrata przytomności w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Historia zaburzeń napadowych
- Historia jakiejkolwiek choroby serca, w tym choroby wieńcowej, niewydolności serca lub arytmii
- Historia choroby wysokościowej
- Przewlekłe choroby płuc, które mogą upośledzać dotlenienie
- Zwłóknienie torbielowate
- Bieżące stosowanie doustnych glikokortykosteroidów, beta-adrenolityków lub innych leków, które w ocenie badacza stanowiłyby przeciwwskazanie do udziału w badaniu.
- Historia trwającej choroby nerek (innej niż mikroalbuminuria).
- Pacjenci wymagający insuliny o pośrednim lub długim czasie działania (takich jak NPH, Detemir lub Glargine).
- Ciąża
- Obecność choroby przebiegającej z gorączką w ciągu 24 godzin od wejścia na narty
Warunki medyczne lub psychiatryczne, które w ocenie badacza mogą przeszkadzać w wypełnieniu protokołu, takie jak:
- Stacjonarne leczenie psychiatryczne w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Niekontrolowana niedoczynność kory nadnerczy
- Nadużywanie alkoholu
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Hybrydowa pętla zamknięta (HCL)
Kwalifikujący się uczestnicy zostaną poddani kontroli i wezmą udział w okresie zbierania danych przez około 5 dni w domu.
Przed wzięciem udziału w 72-godzinnym wstępie na narty uczestnicy zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do korzystania z Control-IQ z Hybrid Closed Loop (HCL) lub Control-IQ z MyTDI.
Uczestnicy losowo przydzieleni do Control-IQ, uczestnicy będą nadal korzystać z parametrów insuliny w domu podczas przyjęcia na narty, a następnie przez 5 dodatkowych dni w domu.
|
Uczestnicy będą używać Control-IQ z Hybrid Closed Loop (HCL) z własnymi parametrami insuliny podczas całego dwutygodniowego badania, w tym 72-godzinnego wstępu na narty i czasu zbierania danych do badań w domu.
Parametry zostaną obniżone o 20% podczas wstępu na narty, aby dostosować się do zwiększonej aktywności.
|
|
Eksperymentalny: Control-IQ z MyTDI
Kwalifikujący się uczestnicy zostaną poddani kontroli i wezmą udział w okresie zbierania danych przez około 5 dni w domu. Przed wzięciem udziału w 72-godzinnym karnecie narciarskim uczestnicy zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do korzystania z Control-IQ lub Control-IQ z MyTDI. Uczestnicy losowo przydzieleni do Control-IQ z MyTDI, uczestnicy zostaną dostosowani zgodnie z poniższym opisem podczas wstępu na narty, a następnie będą kontynuować te parametry przez 5 dodatkowych dni w domu:
|
Uczestnicy będą stosować własne parametry insuliny przez pierwsze 5 dni badania.
Po randomizacji przy wejściu na narty parametry insuliny uczestników zostaną zmodyfikowane za pomocą obliczeń MyTDI.
Dodatkowo parametry zostaną obniżone o 20% podczas wstępu na narty, aby dostosować się do zwiększonej aktywności.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Procent czasu w zasięgu w domu przed/po interwencji w domu
Ramy czasowe: 5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
Podstawowym wynikiem tego badania jest procent czasu, jaki upłynął pomiędzy 70 mg/dl a 180 mg/dl, obliczony jako liczba wartości CGM mieszczących się w tym przedziale podzielona przez całkowitą liczbę dostępnych wartości CGM.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeciętny CGM w domu
Ramy czasowe: 5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
Średnia dostępnych wartości CGM w przedziale czasowym
|
5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Przeciętny CGM na obozie
Ramy czasowe: 2 dni podczas przyjęcia na obóz (obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
średnia wartości CGM w przedziale czasowym
|
2 dni podczas przyjęcia na obóz (obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Procent wartości CGM poniżej 50 mg/dl w domu
Ramy czasowe: 5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
procent wartości CGM spadających poniżej 50 mg/dl, obliczony jako liczba wartości CGM <50 mg/dl w danym przedziale czasowym podzielona przez całkowitą liczbę dostępnych wartości CGM w danym przedziale czasowym.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Procent wartości CGM poniżej 50 mg/dl w obozie
Ramy czasowe: 2 dni podczas przyjęcia na obóz (Obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (Linia bazowa)
|
procent wartości CGM spadających poniżej 50 mg/dl, obliczony jako liczba wartości CGM <50 mg/dl w danym przedziale czasowym podzielona przez liczbę dostępnych wartości CGM w danym przedziale czasowym.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
2 dni podczas przyjęcia na obóz (Obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (Linia bazowa)
|
|
Procent wartości CGM poniżej 54 mg/dl w obozie
Ramy czasowe: 2 dni podczas przyjęcia na obóz (obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
odsetek wartości CGM spadających poniżej 54 mg/dl.
oblicza się jako liczbę wartości CGM <54 mg/dl w danym przedziale czasowym podzieloną przez liczbę dostępnych wartości CGM w danym przedziale czasowym.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
2 dni podczas przyjęcia na obóz (obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Procent wartości CGM poniżej 60 mg/dl w domu
Ramy czasowe: 5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
odsetek wartości CGM spadających poniżej 60 mg/dl.
oblicza się jako liczbę wartości CGM <60 mg/dl w danym przedziale czasowym podzieloną przez liczbę dostępnych wartości CGM w danym przedziale czasowym.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Procent wartości CGM poniżej 60 mg/dl w obozie
Ramy czasowe: 2 dni podczas przyjęcia na obóz (Obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (Linia bazowa)
|
odsetek wartości CGM spadających poniżej 60 mg/dl.
oblicza się jako liczbę wartości CGM <60 mg/dl w danym przedziale czasowym podzieloną przez liczbę dostępnych wartości CGM w danym przedziale czasowym.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
2 dni podczas przyjęcia na obóz (Obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (Linia bazowa)
|
|
Procent wartości CGM poniżej 70 mg/dl w domu
Ramy czasowe: 5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
procent wartości CGM spadających poniżej 70 mg/dl, obliczony jako liczba wartości CGM <70 mg/dl w danym przedziale czasowym podzielona przez liczbę dostępnych wartości CGM w danym przedziale czasowym.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Procent wartości CGM poniżej 70 mg/dl w obozie
Ramy czasowe: 2 dni podczas przyjęcia na obóz (Obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (Linia bazowa)
|
procent wartości CGM spadających poniżej 70 mg/dl, obliczony jako liczba wartości CGM <70 mg/dl w danym przedziale czasowym podzielona przez liczbę dostępnych wartości CGM w danym przedziale czasowym.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
2 dni podczas przyjęcia na obóz (Obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (Linia bazowa)
|
|
Procent wartości CGM pomiędzy 70 mg/dl a 180 mg/dl w obozie
Ramy czasowe: 2 dni podczas przyjęcia na obóz (obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
procent wartości CGM mieszczących się w przedziale od 70 mg/dl do 180 mg/dl, obliczony jako liczba wartości CGM <=180 mg/dl i >70 mg/dl w danym przedziale czasowym podzielona przez liczbę dostępnych wartości CGM w danym przedziale czasowym.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
2 dni podczas przyjęcia na obóz (obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Procent wartości CGM powyżej 180 mg/dl w domu
Ramy czasowe: 5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
procent wartości CGM spadających powyżej 180 mg/dl, obliczony jako liczba wartości CGM > 180 mg/dl w danym przedziale czasowym podzielona przez liczbę dostępnych wartości CGM w danym przedziale czasowym.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Procent wartości CGM powyżej 180 mg/dl w obozie
Ramy czasowe: 2 dni podczas przyjęcia na obóz (obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
procent wartości CGM spadających powyżej 180 mg/dl, obliczony jako liczba wartości CGM > 180 mg/dl w danym przedziale czasowym podzielona przez liczbę dostępnych wartości CGM w danym przedziale czasowym.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
2 dni podczas przyjęcia na obóz (obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Procent wartości CGM powyżej 250 mg/dl w domu
Ramy czasowe: 5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
procent wartości CGM spadających powyżej 250 mg/dl, obliczony jako liczba wartości CGM > 250 mg/dl w danym przedziale czasowym podzielona przez liczbę dostępnych wartości CGM w danym przedziale czasowym.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Procent wartości CGM powyżej 250 mg/dl w obozie
Ramy czasowe: 2 dni podczas przyjęcia na obóz (obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
procent wartości CGM spadających powyżej 250 mg/dl, obliczony jako liczba wartości CGM > 250 mg/dl w danym przedziale czasowym podzielona przez liczbę dostępnych wartości CGM w danym przedziale czasowym.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
2 dni podczas przyjęcia na obóz (obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Procent wartości CGM powyżej 300 mg/dl w domu
Ramy czasowe: 5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
procent wartości CGM spadających powyżej 300 mg/dl, obliczony jako liczba wartości CGM > 300 mg/dl w danym przedziale czasowym podzielona przez liczbę dostępnych wartości CGM w danym przedziale czasowym.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Procent wartości CGM powyżej 300 mg/dl w obozie
Ramy czasowe: 2 dni podczas przyjęcia na obóz (obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
procent wartości CGM spadających powyżej 300 mg/dl, obliczony jako liczba wartości CGM > 300 mg/dl w danym przedziale czasowym podzielona przez liczbę dostępnych wartości CGM w danym przedziale czasowym.
Przerwy CGM krótsze niż 3 godziny będą interpolowane liniowo.
|
2 dni podczas przyjęcia na obóz (obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Zmiana całkowitej dziennej dawki insuliny w domu
Ramy czasowe: 5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
suma zarejestrowanego wstrzyknięcia insuliny w danym przedziale czasowym w jednostkach
|
5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Zmiana całkowitej dziennej dawki insuliny na obozie
Ramy czasowe: 2 dni podczas przyjęcia na obóz (obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
suma zarejestrowanego wstrzyknięcia insuliny w danym przedziale czasowym w jednostkach
|
2 dni podczas przyjęcia na obóz (obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Zmiana całkowitej zawartości węglowodanów w posiłku w domu
Ramy czasowe: 5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
suma wielkości posiłku zarejestrowana w danym przedziale czasowym
|
5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
|
Zmiana całkowitej zawartości węglowodanów w posiłku na obozie
Ramy czasowe: 2 dni podczas przyjęcia na obóz (Obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (Linia bazowa)
|
suma wielkości posiłku zarejestrowana w danym przedziale czasowym
|
2 dni podczas przyjęcia na obóz (Obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (Linia bazowa)
|
|
Zmiana liczby zdarzeń hipoglikemicznych na obozie
Ramy czasowe: 2 dni podczas przyjęcia na obóz (Obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (Linia bazowa)
|
Suma zdarzeń hipoglikemicznych w danym przedziale czasowym.
Zdarzenie definiuje się jako grupę kolejnych wartości CGM poniżej 70 mg/dl)
|
2 dni podczas przyjęcia na obóz (Obóz) w porównaniu do 5 dni przed obozem (Linia bazowa)
|
|
Liczba zabiegów hipoglikemii na obozie
Ramy czasowe: 2 dni w trakcie przyjęcia na obóz (Obóz)
|
Suma liczby zabiegów CHO zarejestrowanych w danym przedziale czasowym
|
2 dni w trakcie przyjęcia na obóz (Obóz)
|
|
Całkowita ilość węglowodanów odpowiadająca leczeniu hipoglikemii na obozie
Ramy czasowe: 2 dni w trakcie przyjęcia na obóz (Obóz)
|
Suma ilości węglowodanów wykorzystanych w trakcie leczenia zarejestrowana w danym przedziale czasowym
|
2 dni w trakcie przyjęcia na obóz (Obóz)
|
|
Zmiana częstości występowania hipoglikemii w domu
Ramy czasowe: 5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
zmiana liczby hipoglikemii pomiędzy wartością wyjściową a wartością domową
|
5 dni po obozie (w domu) w porównaniu do 5 dni przed obozem (wartość bazowa)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Marc D. Breton, PhD, University of Virginia
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 180030
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Cukrzyca typu 1
-
Assiut UniversityJeszcze nie rekrutacjaDiabtes Mellitus Type 1
-
Laval UniversityJeszcze nie rekrutacja
-
Bruce A. BuckinghamZakończonyCukrzyca typu 1 | Cukrzyca autoimmunologiczna | Cukrzyca młodzieńcza | Cukrzyca, Mellitus, Typ 1Stany Zjednoczone
-
University of BernDexCom, Inc.; DCB Research AG; mylife Diabetes Care AGRekrutacyjny
-
Leiden University Medical CenterZakończonyGruczolak przysadki | Guz przysadki | Diabetes Insipidus Cranial Type | Dokrewny; NiedobórHolandia
-
Centre Hospitalier Universitaire de LiegeSanofi; Takeda; University of Liege; Orchard Therapeutics; Centre Hospitalier Régional... i inni współpracownicyZakończonyWrodzony przerost nadnerczy | Hemofilia A | Hemofilia B | Mukopolisacharydoza I | Mukopolisacharydoza II | Mukowiscydoza | Niedobór alfa 1-antytrypsyny | Anemia sierpowata | Anemia Fanconiego | Przewlekła choroba ziarniniakowa | Choroba Wilsona | Ciężka wrodzona neutropenia | Niedobór transkarbamylazy ornityny | Mukopolisacharydoza... i inne warunkiBelgia
-
UK Kidney AssociationRekrutacyjnyZapalenie naczyń | AL Amyloidoza | Stwardnienie guzowate | Choroba Fabry'ego | Cystynuria | Ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych | Nefropatia IgA | Syndrom Barttera | Czysta aplazja czerwonokrwinkowa | Nefropatia błoniasta | Atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy | Autosomalna dominująca policystyczna... i inne warunkiZjednoczone Królestwo