- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04035382
Indukcja porodu związana z BMI: prospektywna próba (BALI)
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Corina Schoen, MD
- Numer telefonu: 413-794-3470
- E-mail: Corina.SchoenMD@baystatehealth.org
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Laura Gebhardt, BA, CCRP
- Numer telefonu: 413-794-2706
- E-mail: laura.gebhardt@baystatehealth.org
Lokalizacje studiów
-
-
Massachusetts
-
Springfield, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01199
- Rekrutacyjny
- Baystate Medical Center
-
Kontakt:
- Laura Gebhardt, BA, CCRP
- Numer telefonu: 413-794-2706
- E-mail: laura.gebhardt@baystatehealth.org
-
Kontakt:
- Corina Schoen, MD
- Numer telefonu: 413-794-2470
- E-mail: Corina.SchoenMD@baystatehealth.org
-
Główny śledczy:
- Corina Schoen, MD
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19107
- Rekrutacyjny
- Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University
-
Kontakt:
- Rupsa Boelig, MD
- Numer telefonu: 215-995-9196
- E-mail: rupsa.boelig@jefferson.edu
-
Główny śledczy:
- Rupsa Boelig, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18 lat i więcej
- Ciąża, ciąża pojedyncza, prezentacja wierzchołka
- Nieródki (brak wcześniejszych ciąż po 20 tygodniach)
- Stan przedciążowy (zgłoszony samodzielnie w zapisie EMR w ciągu 3 miesięcy od LMP) lub I trymestr (do 14 tygodni 0 dni włącznie) BMI ≥ 35 kg/m2
- Wiek ciążowy w chwili włączenia 38 tygodni 0 dni i 38 tygodni 6 dni z datowaniem potwierdzonym LMP i USG wykonanym przed 20 6/7 tygodniem
Kryteria wyłączenia:
- Zaplanuj indukcję porodu przed 41 tygodniem 0 dni ze wskazań medycznych przed rozważeniem udziału w badaniu
- Zaplanuj cesarskie cięcie lub przeciwwskazania do porodu
- Poważna choroba ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niekorzystnych wyników ciąży (np. cukrzyca przedciążowa z lekami lub bez, cukrzyca ciążowa przy lekach, nadciśnienie tętnicze, choroby serca, niewydolność nerek, zaburzenia autoimmunologiczne)
- Ciąża mnoga
- Prezentacja bez wierzchołków
- Śmierć płodu
Płód z dużą/śmiertelną anomalią lub aneuploidią (nie wyklucza się miękkich markerów aneuploidii, poszerzenia dróg moczowych, izolowanego poszerzenia jelit, łagodnej ventrikulomegalii, prawidłowych wariantów układu naczyniowego i izolowanych ubytków w przegrodzie międzykomorowej)
A. Miękkie markery niekwalifikujące się jako kryteria wykluczenia: echogeniczne ognisko wewnątrzsercowe, torbiel splotu naczyniówkowego, jelito echogeniczne, zwiększone NT lub fałd karkowy, izolowana krótka kość ramienna lub udowa
- Ograniczenie wzrostu płodu (EFW <10 centyla lub AC <10 percentyla)
- Stan przedrzucawkowy lub nadciśnienie ciążowe
- Znane małowodzie lub wielowodzie
- Wcześniejsza dostawa po 20 tygodniach
- Łożysko/vasa previa
- Odklejenie się łożyska (znane lub podejrzewane) lub niewyjaśnione krwawienie z pochwy
- Przebyte cesarskie cięcie, miomektomia lub klasyczne cesarskie cięcie
- Poród spontaniczny lub podejrzenie porodu z regularnymi skurczami i zmianami w szyjce macicy, pęknięcie błon płodowych
- Aktywna opryszczka narządów płciowych lub osoba zakażona wirusem HIV
- Niemożność wyrażenia zgody
- Wszelkie przeciwwskazania do porodu siłami natury
- Przewidywana dostawa poza Baystate Medical Center
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Indukcja porodu
Indukcja porodu od 39 0/7 do 39 6/7 tygodni.
Dojrzewanie szyjki macicy i metodę indukcji pozostawia się lekarzowi prowadzącemu.
Zalecane będzie jednak połączenie metody dojrzewania szyjki macicy z prostaglandyną lub oksytocyną i cewnikiem Foleya, a następnie wlew oksytocyny i amniotomia.
|
Interwencją badaną jest indukcja porodu od 39 0/7 do 39 6/7 tygodni.
Indywidualny proces indukcji porodu będzie leżał w gestii lekarza lub położnej sprawującej opiekę nad pacjentką.
Metody indukcji, które można zastosować, obejmują mizoprostol, cewnik Foleya do szyjki macicy, oksytocynę i/lub amniotomię.
Uczestniczący klinicyści będą zachęcani do stosowania tylko jednego kursu dojrzewania szyjki macicy, po którym następuje wlew oksytocyny i amniotomia.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość cięcia cesarskiego
Ramy czasowe: Przyjęcie na indukcję wypisu z przyjęcia porodowego, do 3 tygodni po zapisie.
|
Głównym celem jest ustalenie, czy planowana indukcja porodu w 39. tygodniu u otyłych nieródek zmienia częstość wykonywania cięć cesarskich.
|
Przyjęcie na indukcję wypisu z przyjęcia porodowego, do 3 tygodni po zapisie.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Rozszerzenia nacięć przy cięciu cesarskim
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Nacięcia w kształcie litery J lub T lub uraz szyjki macicy
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Operacyjny poród drogą pochwową i wskazania
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Odkurzacz lub kleszcze
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Podejrzenie zakażenia wewnątrzowodniowego
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Co najmniej jedna gorączka matki ≥100,4
F z co najmniej jednym dodatkowym klinicznym objawem tachykardii matki, tachykardii płodu, tkliwości macicy lub ropnej/cuchnącej upławy
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Pęknięcie krocza 3 lub 4 stopnia
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Śmierć matki
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Przedporodowa, śródporodowa lub śmierć noworodka
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Przyjęcie na oddział intensywnej terapii (OIOM)
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Stan przedrzucawkowy
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Stan przedrzucawkowy bez ciężkich cech: podwyższone ciśnienie krwi po 20 tygodniach ≥140/90 przy 2 przypadkach w odstępie co najmniej 4 godzin przy wcześniej prawidłowym ciśnieniu krwi ORAZ,
Stan przedrzucawkowy z ciężkimi cechami: Podwyższone ciśnienie krwi po 20 tygodniach ≥160/110 w 2 przypadkach (może nastąpić w ciągu kilku minut, aby zapewnić leczenie farmakologiczne) LUB,
Rzucawka: stan przedrzucawkowy z napadem rzucawkowym |
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Nadciśnienie ciążowe
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Nadciśnienie ciążowe: dwukrotne zwiększenie ciśnienia krwi ≥140/90 po 20 tygodniach przy braku białkomoczu lub objawów ogólnoustrojowych określonych powyżej
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Krwotok poporodowy
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Wizualnie oszacowana utrata krwi > 1000 ml lub potrzeba dwóch lub więcej leków uterotonicznych
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Złożony wynik zakaźny matki
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Zapalenie błony śluzowej macicy, rana ponownie otwarta z powodu krwiaka, krwiaka, zakażenia lub z innych przyczyn, zapalenie tkanki łącznej wymagające antybiotyków, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, bakteriemia nieznanego źródła, septyczna zakrzepica miednicy
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa matki
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Waga urodzeniowa
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Makrosomia >4500 gramów, duża w stosunku do wieku ciążowego (LGA) zdefiniowana jako 90. percentyl masy ciała w stosunku do wieku ciążowego, oceniana konkretnie na podstawie płci i rasy niemowlęcia na podstawie danych z aktu urodzenia w Stanach Zjednoczonych
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Czas trwania i obecność (do 72 godzin) wspomagania oddychania
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
W tym respirator, CPAP, kaniula nosowa o wysokim przepływie (HFNC)
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Mały jak na wiek ciążowy
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
<5 percentyla i <10 percentyla masy ciała dla wieku ciążowego, oceniana w szczególności na podstawie płci i rasy niemowlęcia na podstawie danych z aktu urodzenia w Stanach Zjednoczonych
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Krwiak mózgu
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Dystocja barkowa
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Potrzeba dodatkowych manewrów w celu zrealizowania dostawy
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Transfuzja produktów krwiopochodnych
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Intencja i inicjacja karmienia piersią w szpitalu
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Karmienie piersią w 6 tygodniu (wyłączne i dowolne karmienie piersią)
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Hiperbilirubinemia wymagająca fototerapii lub transfuzji wymiennej
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Apgar ≤ 7 po 5 minutach
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Napady noworodkowe
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Posocznica
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Wymaga obecności klinicznie chorego niemowlęcia, u którego podejrzewa się zakażenie ogólnoustrojowe z dodatnim wynikiem badania krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) lub cewnikowanego/nadłonowego posiewu moczu; lub, w przypadku braku dodatnich posiewów, kliniczne dowody zapaści sercowo-naczyniowej lub jednoznaczne prześwietlenie rentgenowskie potwierdzające infekcję.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Encefalopatia noworodkowa
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Jak zdefiniowali Shankaran i in.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Zespół aspiracji smółki
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Trauma porodowa
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Złamania kości, porażenie splotu ramiennego, inne urazy neurologiczne, krwotok siatkówkowy, uszkodzenie nerwu twarzowego
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Krwotok śródczaszkowy lub krwotok podgałkowy
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Niedociśnienie noworodkowe wymagające wsparcia presyjnego
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Wynik złożony noworodka
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
IUFD, śmierć noworodka, intubacja lub wspomaganie oddychania noworodka, punktacja w skali Apgar ≤ 7 po 5 minutach, drgawki, posocznica, jak zdefiniowano powyżej, encefalopatia noworodków, zapalenie płuc, zespół aspiracji smółki, uraz porodowy, krwotok wewnątrzczaszkowy lub niedociśnienie
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Hipoglikemia
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
glukoza < 35 mg/dl wymagająca leczenia dożylnego
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
Przyjęcie na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU)
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Liczba wizyt w poradni od zapisania do przyjęcia na poród
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Testy bezstresowe, profile biofizyczne (BPP), zmodyfikowane BPP, USG inne niż BPP, Doppler, test wysiłkowy skurczowy
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Cewnik ciśnieniowy wewnątrzmaciczny (IUPC) lub umieszczenie elektrody na skórze głowy płodu
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Zastosowanie zewnątrzoponowe
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Stosowanie środków indukujących i dojrzewających, maksymalna dawka oksytocyny
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Liczba godzin w jednostce pracy i dostawy
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Długość pobytu matki w szpitalu po porodzie
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Długość pobytu w szpitalu noworodka
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Długość pobytu na OIOM-ie lub w opiece pośredniej
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
|
|
Wykorzystanie zasobów po zwolnieniu
Ramy czasowe: Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Wizyty stacjonarne i ambulatoryjne matki i dziecka od wypisu do 6 tygodnia
|
Od rejestracji do 6-8 tygodni po porodzie, średnio 10 tygodni po rejestracji.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Corina Schoen, MD, Baystate Medical Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- BH-19-000
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Indukcja porodu
-
Aydin Adnan Menderes UniversityZakończonyCzas pracy | Labor Bain | i Satysfakcja z Porodu Podczas Fizjologicznego Porodu Siłami NaturyTurcja (Türkiye)
Badania kliniczne na Indukcja porodu
-
Aydin Adnan Menderes UniversityZakończonyCzas pracy | Labor Bain | i Satysfakcja z Porodu Podczas Fizjologicznego Porodu Siłami NaturyTurcja (Türkiye)
-
Philip Morris Products S.A.ZakończonyPalenie | Używanie tytoniu | Palenie tytoniuZjednoczone Królestwo