Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Platformowe badanie nowych kombinacji ruksolitynibu u pacjentów z mielofibrozą (ADORE)

21 lipca 2025 zaktualizowane przez: Novartis Pharmaceuticals

Randomizowane, otwarte badanie fazy I/II otwartej platformy oceniające bezpieczeństwo i skuteczność nowych kombinacji ruksolitynibu u pacjentów z mielofibrozą

Celem tego badania jest zbadanie bezpieczeństwa, farmakokinetyki i wstępnej skuteczności leczenia skojarzonego ruksolitynibem z 5 nowymi związkami: siremadliną, kryzanlizumabem, sabatolimabem, rineterkibem i NIS793 u pacjentów z mielofibrozą (MF).

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Ten projekt otwartego, wieloośrodkowego badania platformowego fazy Ib/II składa się z 3 części. Część 1 to faza Ib eskalacji dawki i bezpieczeństwa dla 5 nowych leków w skojarzeniu z ruksolitynibem w celu oceny bezpieczeństwa, tolerancji i potwierdzenia zalecanej dawki fazy II. Kohorty z eskalacją dawki są leczone ruksoltynibem + syremadliną lub ruksolitynibem + rineterkibem. Cykl bezpieczeństwa w kohortach jest leczonych ruksolitynbem + sabatolimabem, ruksolitynbem + kryzanlizumabem lub ruksolitynibem + NIS793 Części 2 i 3 to odpowiednio selekcja i ekspansja fazy II, w celu oceny wstępnej skuteczności leczenia skojarzonego z części 1, które są oceniane jako bezpieczne i tolerowane. Liczba otwarć ramion leczenia skojarzonego w części 2 będzie zależała od wyników części 1. W części 2 zaplanowano analizę tymczasową w celu ustalenia, czy leczenie skojarzone można rozszerzyć w części 3.

W czerwcu 2022 roku Novartis podjął decyzję o trwałym wstrzymaniu naboru na studia we wszystkich trwających częściach (część 1 i część 2), a część 3 (rozszerzenie) nie zostanie uruchomiona. Wraz z poprawką 8 do protokołu w części 1 dodano przedłużenie fazy leczenia o 12 cykli, aby umożliwić dostęp do leczenia skojarzonego pacjentom będącym w trakcie leczenia, uzyskującym korzyści kliniczne. ze względu na wstrzymanie rekrutacji cele części 2 i 3 nie będą realizowane, a cele części 1 zostaną odpowiednio zaktualizowane.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

45

Faza

  • Faza 2
  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • South Australia
      • Adelaide, South Australia, Australia, 5000
        • Novartis Investigative Site
    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Australia, 3000
        • Novartis Investigative Site
      • Melbourne, Victoria, Australia, 3004
        • Novartis Investigative Site
      • Copenhagen, Dania, DK-2100
        • Novartis Investigative Site
      • Moscow, Federacja Rosyjska, 125284
        • Novartis Investigative Site
      • Alicante, Hiszpania, 03010
        • Novartis Investigative Site
      • Las Palmas de Gran Canaria, Hiszpania, 35010
        • Novartis Investigative Site
      • Madrid, Hiszpania, 28034
        • Novartis Investigative Site
    • Castilla Y Leon
      • Salamanca, Castilla Y Leon, Hiszpania, 37007
        • Novartis Investigative Site
      • Amsterdam, Holandia, 1081 HV
        • Novartis Investigative Site
      • Kocaeli, Indyk, 41380
        • Novartis Investigative Site
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
        • Novartis Investigative Site
      • Freiburg, Niemcy, 79106
        • Novartis Investigative Site
      • Greifswald, Niemcy, 17475
        • Novartis Investigative Site
      • Jena, Niemcy, 07740
        • Novartis Investigative Site
    • Baden Wuerttemberg
      • Mannheim, Baden Wuerttemberg, Niemcy, 68305
        • Novartis Investigative Site
      • St Gallen, Szwajcaria, 9007
        • Novartis Investigative Site
      • Zuerich, Szwajcaria, 8091
        • Novartis Investigative Site
      • Stockholm, Szwecja, 14186
        • Novartis Investigative Site
      • Budapest, Węgry, H-1083
        • Novartis Investigative Site
    • FI
      • Firenze, FI, Włochy, 50134
        • Novartis Investigative Site
      • London, Zjednoczone Królestwo, SE1 9RT
        • Novartis Investigative Site

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Podstawowa faza leczenia Kryteria włączenia:

  • Pacjenci mają rozpoznanie pierwotnego zwłóknienia szpiku (PMF) zgodnie z kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2016 r. lub rozpoznanie nadpłytkowości samoistnej (ET) (PET-MF) lub zwłóknienia szpiku poprzedzonego czerwienicą prawdziwą (PV) (PPV-MF) zgodnie z kryteriami International Working Group for Myelofibrosis Research and Treatment (IWG-MRT) 2007
  • Wyczuwalna palpacyjnie śledziona w odległości co najmniej 5 cm od lewego marginesu żebrowego (LCM) do punktu największego uwypuklenia śledziony lub powiększona objętość śledziony wynosząca co najmniej 450 cm3 w badaniu MRI lub TK na początku badania (badanie MRI/CT do 8 tygodni przed pierwsza dawka badanego leku może zostać zaakceptowana).
  • Byli leczeni ruksolitynibem przez co najmniej 12 tygodni przed podaniem pierwszej dawki badanego leku
  • Są stabilni (brak modyfikacji dawki) przy przepisanej dawce ruksolitynibu (między 5 a 25 mg dwa razy dziennie (BID)) przez ≥ 4 tygodnie przed pierwszą dawką badanego leku

Kryteria włączenia do przedłużonej fazy leczenia:

  • Podpisana zgoda na przedłużenie fazy leczenia
  • w fazie podstawowej leczenia
  • wykazuje korzyści kliniczne z leczenia w podstawowej fazie leczenia zgodnie z oceną badacza.

Podstawowa faza leczenia Kryteria wykluczenia:

  • Nie jest w stanie zrozumieć i zastosować się do instrukcji i wymagań dotyczących nauki.
  • Otrzymał jakikolwiek badany lek do leczenia MF (z wyjątkiem ruksolitynibu) w ciągu 30 dni od podania pierwszej dawki badanego leku lub w ciągu 5 okresów półtrwania badanego leku, w zależności od tego, który z tych okresów jest dłuższy
  • Liczba blastów we krwi obwodowej > 10%.
  • ma udokumentowaną ciężką reakcję nadwrażliwości/immunogenność (IG) na wcześniejszy produkt biologiczny lub otrzymał przeciwciało monoklonalne (Ab) lub środek na bazie immunoglobuliny w ciągu 1 roku badania przesiewowego w ramionach NIS793, kryzanlizumabu lub sabatolimabu lub w ramionach rineterkibu lub siremadliny w ciągu
  • Naświetlanie śledziony w ciągu 6 miesięcy przed podaniem pierwszej dawki badanego leku
  • Otrzymano transfuzję płytek krwi w ciągu 28 dni przed pierwszą dawką badanego leku.

Faza przedłużenia leczenia Kryteria wykluczenia:

  • spełnia którekolwiek z kryteriów przerwania leczenia w ramach badania
  • aktualne dowody niepowodzenia leczenia na badacza, po leczeniu w zasadniczej fazie leczenia
  • włączono do innego badania interwencyjnego
  • dowodów nieprzestrzegania procedur badania lub cofnięcia zgody w fazie leczenia podstawowego
  • obecnie ma nierozwiązane toksyczności, w przypadku których badany lek został przerwany w podstawowej fazie leczenia
  • lokalny dostęp do alternatywnych metod leczenia zwłóknienia szpiku, w tym tych, które są obecnie badane w badaniach klinicznych, uznanych za odpowiednie w opinii badacza.

Mogą mieć zastosowanie inne zdefiniowane w protokole kryteria włączenia/wyłączenia.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Część 1: Ruxolitinib + Siremadlin 20 mg
Eskalacja dawki Siremadlin dodała do istniejącej stabilnej dawki ruxolitinib
Tabletki 5 mg do stosowania doustnego
Inne nazwy:
  • INC424, Jakavi
Kapsułki 10 mg, 20 mg lub 40 mg do stosowania doustnego
Inne nazwy:
  • HDM201
Eksperymentalny: Część 1: Ruxolitinib + Siremadlin 30 mg
Eskalacja dawki Siremadlin dodała do istniejącej stabilnej dawki ruxolitinib
Tabletki 5 mg do stosowania doustnego
Inne nazwy:
  • INC424, Jakavi
Kapsułki 10 mg, 20 mg lub 40 mg do stosowania doustnego
Inne nazwy:
  • HDM201
Eksperymentalny: Część 1: Ruxolitinib + Siremadlin 40 mg
Eskalacja dawki Siremadlin dodała do istniejącej stabilnej dawki ruxolitinib
Tabletki 5 mg do stosowania doustnego
Inne nazwy:
  • INC424, Jakavi
Kapsułki 10 mg, 20 mg lub 40 mg do stosowania doustnego
Inne nazwy:
  • HDM201
Eksperymentalny: Część 1: Ruxolitinib + Rineterkib 200 mg
Eskalacja dawki Rineterkib dodana do istniejącej stabilnej dawki ruxolitinib
Tabletki 5 mg do stosowania doustnego
Inne nazwy:
  • INC424, Jakavi
Kapsułka 100 mg do stosowania doustnego
Inne nazwy:
  • LTT462
Eksperymentalny: Część 1: Ruxolitinib + kryzanlizumab
Bezpieczeństwo Crizanlizumab dodane do istniejącej stabilnej dawki ruxolitinib
Tabletki 5 mg do stosowania doustnego
Inne nazwy:
  • INC424, Jakavi
100 mg/10 ml koncentratu do infuzji do użytku dożylnego
Inne nazwy:
  • SEG101
Eksperymentalny: Część 1: Ruxolitinib + Sabatolimab
Bezpieczeństwo Sabatolimab dodano do istniejącej stabilnej dawki ruxolitinib
Tabletki 5 mg do stosowania doustnego
Inne nazwy:
  • INC424, Jakavi
100 mg/ml lub 400 mg/4 ml koncentrat do sporządzania infuzji do podania dożylnego
Inne nazwy:
  • MBG453
Eksperymentalny: Część 1: Ruxolitinib + NIS793
Bezpieczeństwo NIS793 dodane do istniejącej stabilnej dawki ruxolitinib
Tabletki 5 mg do stosowania doustnego
Inne nazwy:
  • INC424, Jakavi
700 mg/7 ml koncentratu do infuzji do użytku dożylnego
Aktywny komparator: Część 2: Ruxolitinib
Istniejąca stabilna dawka ruxolitinib jako kontrola dla części 2
Tabletki 5 mg do stosowania doustnego
Inne nazwy:
  • INC424, Jakavi

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Występowanie i nasilenie dawki ograniczają toksyczność w ciągu pierwszych 2 cykli w części 1
Ramy czasowe: Linia podstawowa do końca cyklu 2 (6 lub 8 tygodni)
Występowanie i nasilenie dawek ograniczających toksyczność w ciągu pierwszych 2 cykli (6 lub 8 tygodni) w części 1 badania. DLT oceniono zgodnie ze wspólnymi kryteriami terminologii dla kryteriów zdarzeń niepożądanych (CTCAE) w wersji 5.0. Klasa 0 została przypisana dla wszystkich wartości niestosowania, które nie zostały stopniowane jako 1 lub wyższe. Wyższa ocena wskazała większy nasilenie. Klasa 5 nie była używana.
Linia podstawowa do końca cyklu 2 (6 lub 8 tygodni)
Szybkość odpowiedzi na końcu cyklu 6 lub cyklu 8 w części 1
Ramy czasowe: Linia podstawowa do końca cyklu 6 lub 8 (24 tygodnie)
Złożona ulepszenie anemii (poziom hemoglobiny) i brak postępu objętości śledziony i brak objawów pogarszających się w części 2 i części 3 badania. Aby podmiot był uważany za respondenta, wszystkie trzy elementy kompozytu musiały zostać spełnione.
Linia podstawowa do końca cyklu 6 lub 8 (24 tygodnie)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek osób osiągających poprawę poziomu hemoglobiny ≥ 1,5 g/dl od wartości wyjściowej w części 1
Ramy czasowe: Tydzień 24, tydzień 48
Tydzień 24, tydzień 48
Procent osób osiągających poprawę poziomu hemoglobiny co najmniej> = 2,0 g/dl od wartości wyjściowej w części 1
Ramy czasowe: Tydzień 24, tydzień 48
Tydzień 24, tydzień 48
Zmiana długości śledziony od wartości wyjściowej w części 1
Ramy czasowe: Linia bazowa, tydzień 24, tydzień 48
Zmiana długości śledziony mierzona w centymetrach przez ręczne badanie dotykowe.
Linia bazowa, tydzień 24, tydzień 48
Procent osób z> = 35% zmniejszenie objętości śledziony z linii podstawowej w części 1
Ramy czasowe: Tydzień 24, tydzień 48
Zmiana objętości śledziony mierzona za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT) z wartości wyjściowej.
Tydzień 24, tydzień 48
Procent osób z> = 25% zmniejszenie objętości śledziony z wartości wyjściowej w części 1
Ramy czasowe: Tydzień 24, tydzień 48
Zmiana objętości śledziony mierzona za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT) z wartości wyjściowej.
Tydzień 24, tydzień 48
Procent osób w części 1 z> = 50% zmniejszenie wartości wyjściowej w postaci oceny objawów objawów szpiku, wersja 4.0 (MFSAF v4.0)
Ramy czasowe: Tydzień 12, tydzień 24, tydzień 48
Kwestionariusz MFSAF V4.0 koncentruje się na 7 podstawowych objawach MF: zmęczenie, nocne poty, świąd, dyskomfort brzucha, ból pod żebra po lewej stronie, wczesnej sytości i bólu kości. Osoby rejestrują nasilenie objawów w najgorszym dla każdego z 7 objawów w 11-punktowej skali oceny liczbowej, od 0 (nieobecności) do 10 (najgorsze możliwe). Całkowity wynik objawów (TSS) jest sumą wszystkich wyników dla wszystkich 7 objawów.
Tydzień 12, tydzień 24, tydzień 48
Obszar pod krzywą stężenia w osoczu w porównaniu z krzywą czasową od zera czasu do ostatniego wymiernego czasu próbkowania stężenia (auklast) dla Siremadlin, Rineterkib, Crizanlizumab, Sabatolilimab i NIS793 w części 1 1
Ramy czasowe: Dni 1 i 5 cykli 1 i 2 dla Siremadlin i cykli 1 i 3 dla Crizanlizumab, Sabatolilimab i NIS793; Dni 1 i 15 cyklu 1 dla Rineterkib
Dni 1 i 5 cykli 1 i 2 dla Siremadlin i cykli 1 i 3 dla Crizanlizumab, Sabatolilimab i NIS793; Dni 1 i 15 cyklu 1 dla Rineterkib
Obszar pod krzywą stężenia w osoczu w porównaniu z krzywą czasową od zera czasu do ostatniego mierzalnego czasu próbkowania stężenia (auklast) dla ruksolitynibu w części 1
Ramy czasowe: Dni 1 i 5 cykli 1 i 2; Dzień 15 cyklu 1
Dni 1 i 5 cykli 1 i 2; Dzień 15 cyklu 1
Maksymalne (szczytowe) zaobserwowane stężenie leku w osoczu (CMAX) dla Siremadlin, Rineterkib, Crizanlizumab, Sabatolilimab i NIS793 w części 1
Ramy czasowe: Dni 1 i 5 cykli 1 i 2 dla Siremadlin i cykli 1 i 3 dla Crizanlizumab, Sabatolilimab i NIS793; Dni 1 i 15 cyklu 1 dla Rineterkib
Dni 1 i 5 cykli 1 i 2 dla Siremadlin i cykli 1 i 3 dla Crizanlizumab, Sabatolilimab i NIS793; Dni 1 i 15 cyklu 1 dla Rineterkib
Maksymalne (szczytowe) zaobserwowane stężenie leku w osoczu (CMAX) dla ruxolitinib w części 1
Ramy czasowe: Dni 1 i 5 cykli 1 i 2; Dzień 15 cyklu 1
Dni 1 i 5 cykli 1 i 2; Dzień 15 cyklu 1
Czas osiągnięcia maksymalnego (szczytowego) w osoczu, krwi, surowicy lub innych stężenia leku płynu ustrojowego po podaniu pojedynczej dawki (TMAX) dla Siremadlin, Rineterkib, Crizanlizumab, Sabatolilimab i NIS793 w części 1 1
Ramy czasowe: Dni 1 i 5 cykli 1 i 2 dla Siremadlin i cykli 1 i 3 dla Crizanlizumab, Sabatolilimab i NIS793; Dni 1 i 15 cyklu 1 dla Rineterkib
Dni 1 i 5 cykli 1 i 2 dla Siremadlin i cykli 1 i 3 dla Crizanlizumab, Sabatolilimab i NIS793; Dni 1 i 15 cyklu 1 dla Rineterkib
Czas osiągnięcia maksymalnego (szczytowego) w osoczu, krwi, surowicy lub innych stężenia leku płynu ustrojowego po podaniu pojedynczej dawki (TMAX) dla ruxolitinib w części 1
Ramy czasowe: Dni 1 i 5 cykli 1 i 2; Dzień 15 cyklu 1
Dni 1 i 5 cykli 1 i 2; Dzień 15 cyklu 1
Stężenie w porównaniu z profilem czasowym dla Siremadlin w części 1
Ramy czasowe: Dzień 1 cykli 1 i 2; Dzień 6 cyklu 1; Dni 2 i 5 cykli 1, 2, 3, 4, 5 i 6. Każdy cykl wynosił 28 dni.
Dzień 1 cykli 1 i 2; Dzień 6 cyklu 1; Dni 2 i 5 cykli 1, 2, 3, 4, 5 i 6. Każdy cykl wynosił 28 dni.
Stężenie w porównaniu z profilem czasowym dla Rineterkib w części 1
Ramy czasowe: Dni 1, 2, 15 i 16 cyklu 1; Dzień 1 cykli 2, 3, 4, 5 i 6. Każdy cykl miał 28 dni.
Dni 1, 2, 15 i 16 cyklu 1; Dzień 1 cykli 2, 3, 4, 5 i 6. Każdy cykl miał 28 dni.
Stężenie w porównaniu z profilem czasowym dla kryzanlizumabu w części 1
Ramy czasowe: Dni 1, 2, 8 i 15 cykli 1, 2 i 3; Dzień 1 cykli 4, 5, 6 i 9. Każdy cykl miał 28 dni.
EOI = koniec infuzji
Dni 1, 2, 8 i 15 cykli 1, 2 i 3; Dzień 1 cykli 4, 5, 6 i 9. Każdy cykl miał 28 dni.
Stężenie w porównaniu do profilu czasowego dla Sabatolimab w części 1
Ramy czasowe: Dni 1, 2, 8 i 15 cykli 1, 2 i 3; Dzień 1 cykli 4 i 5. Każdy cykl wynosił 28 dni.
EOI = koniec infuzji
Dni 1, 2, 8 i 15 cykli 1, 2 i 3; Dzień 1 cykli 4 i 5. Każdy cykl wynosił 28 dni.
Stężenie w porównaniu z profilem czasowym dla NIS793 w części 1
Ramy czasowe: Dni 1, 2, 4, 8, 11 i 15 cykli 1, 2 i 3; Dzień 1 cykli 4 i 5. Każdy cykl wynosił 28 dni.
EOI = koniec infuzji
Dni 1, 2, 4, 8, 11 i 15 cykli 1, 2 i 3; Dzień 1 cykli 4 i 5. Każdy cykl wynosił 28 dni.
Stężenie w porównaniu z profilem czasowym dla ruxolitinib w części 1
Ramy czasowe: Dni 1, 2, 5, 6 i 15 cykli 1 i 2; Dzień 16 cyklu 1; Dni 1, 2 i 15 cyklu 3; Dni 1 i 5 cykli 4, 5 i 6. Każdy cykl wynosił 28 dni.
Dni 1, 2, 5, 6 i 15 cykli 1 i 2; Dzień 16 cyklu 1; Dni 1, 2 i 15 cyklu 3; Dni 1 i 5 cykli 4, 5 i 6. Każdy cykl wynosił 28 dni.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

26 września 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

3 maja 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

28 sierpnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 września 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

19 września 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

20 września 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

7 sierpnia 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 lipca 2025

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Novartis zobowiązuje się do udostępniania wykwalifikowanym naukowcom zewnętrznym dostępu do danych na poziomie pacjenta i potwierdzania dokumentów klinicznych z kwalifikujących się badań. Wnioski te są przeglądane i zatwierdzane przez niezależny panel ekspertów na podstawie wartości naukowej. Wszystkie podane dane są anonimizowane w celu poszanowania prywatności pacjentów, którzy brali udział w badaniu, zgodnie z obowiązującymi przepisami i regulacjami.

Te dane próbne są obecnie dostępne zgodnie z procesem opisanym na stronie www.clinicalstudydatarequest.com.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj