BADANIE PRZESIEWOWE POD KĄTEM IMPLANTACJI PODSKÓRNEGO AUTOMATYCZNEGO DEFIBRYLATORA (SIS)

S-ICD (podskórny wszczepialny kardiowerter-defibrylator) stał się w ostatnich latach szeroko rozpowszechniony w różnych stanach patologicznych, a wskaźniki wszczepiania z każdym rokiem na całym świecie rosną. Przed implantacją obowiązkowe jest wykonanie badania przesiewowego w celu oceny określonych wektorów elektrokardiograficznych służących do analizy rytmu serca. W rutynowej praktyce około 10% pacjentów jest ponownie kwalifikowanych do wszczepienia urządzenia S-ICD z powodu nieudanego badania przesiewowego 1-3. Przyczynami są głównie nieprawidłowości załamka R (mała lub wysoka amplituda) oraz niski współczynnik załamka R/T. Determinanty niepowodzenia badań przesiewowych nie zostały jeszcze dokładnie zbadane. Co więcej, częstym odkryciem w implantacji S-ICD jest znajdowanie różnic między elektrogramami przed implantacją a elektrogramami zarejestrowanymi przez urządzenie. Obserwuje się również zmiany amplitudy załamka R i stosunku R/T przy niewielkich zmianach położenia elektrod przed implantacją. Wykazano również, że pomimo niepowodzenia wstępnego badania przesiewowego S-ICD można bezpiecznie wykonać w niektórych przypadkach 4,5. Pacjenci włączeni do badania zostaną poddani standardowym protokołom badań przesiewowych. W przypadku niepowodzenia zostanie przeprowadzone drugie badanie przesiewowe z niewielkimi zmianami w położeniu elektrod zgodnymi z S-ICD i rozmieszczeniem odprowadzeń. W przypadku powodzenia o sposobie wszczepienia decyduje lekarz.

W przypadku implantacji S-ICD dane skriningowe będą porównywane z elektrogramami urządzenia poimplantacyjnego. Przeprowadzona zostanie 2-miesięczna obserwacja z porównaniem nowej procedury przesiewowej z elektrodami na poziomie elektrod podskórnych.