SCREENING FOR IMPLANTATION AF EN SUBCUTAN IMPLANTERBAR AUTOMATISK DEFIBRILLATOR (SIS)

S-ICD (subkutan implanterbar cardioverter-defibrillator) er de seneste år blevet udbredt i forskellige patologiske tilstande, og implantationsraten stiger hvert år på verdensplan. Før implantation er det obligatorisk at gennemføre en screening for at vurdere specifikke elektrokardiografiske vektorer, der bruges til at analysere hjerterytmen. I rutinepraksis afvises ca. 10 % af patienterne til implantation af S-ICD-enheder på grund af mislykket screening 1-3. Årsager er hovedsageligt abnormiteter af R-bølge (lav eller høj amplitude) og lavt R/T-bølgeforhold. Determinanter for screeningssvigt er endnu ikke klart undersøgt. Desuden er det et almindeligt fund ved S-ICD-implantation at finde variationer mellem præ-implantatelektrogrammer og elektrogrammer optaget af enheden. Variationer af R-bølgeamplitude og R/T-forhold observeres også med små variationer af elektrodepositionering før implantation. Det har også vist sig, at på trods af initial screeningsfejl, kunne S-ICD udføres sikkert i nogle tilfælde 4,5. Patienter inkluderet i undersøgelsen vil gennemgå den sædvanlige screeningsprotokol. I tilfælde af fejl vil en anden screening blive realiseret med små elektrodepositioneringsvariationer, der er kompatible med S-ICD og ledningsplacering. I tilfælde af succes bestemmes implantationsmodaliteten af ​​lægen.

I tilfælde af S-ICD-implantation vil screeningsdata blive sammenlignet med elektrogrammer efter implantation. Der vil blive udført 2 måneders opfølgning med sammenligning af en ny screeningsprocedure med elektroder på niveau med subkutane elektroder.